国家基层高血压防治管理指南.ppt

1;重要声明;目录;; 当前，估计我国高血压患病人数已达 2.7 亿。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家 庭和社会的沉重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，降压治疗可降低 脑卒中风险 35%~40%，降低心肌梗死风险 20%~25%，降低心力衰竭风险超过 50%。因此，预防和控制高血压，是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。; 基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、 村卫生室）是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国 未来心脑血管疾病发展趋势。国家基本公共卫生服务项目中的高血压患者健 康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症 的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足广大基层医 务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家卫生计生委基层卫生司委 托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公 室（简称高血压办公室），特组织相关专家制定本指南。; 本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核。 提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明 确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医疗卫生机构与上级医院在高 血压管理上的同质化。; 本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥ 18 岁的成年高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管 理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要求，为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。为提高基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以《国家基层 高血压防治管理手册》（以下简称《手册》），对指南涉及的推荐内容进行 详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。;ACEI：Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂 ARB：Angiotensin Receptor Blocker，血管紧张素 II 受体拮抗剂 CCB：Calcium Channel Blocker，钙通道阻滞剂 BP：Blood Pressure，血压 SBP：Systolic Blood Pressure，收缩压 DBP：Diastolic Blood Pressure，舒张压 TC： Total Cholesterol，总胆固醇 LDL-C： Low-Density Lipoprotein Cholesterol，低密度脂蛋白胆固醇 HDL-C： High-Density Lipoprotein Cholesterol，高密度脂蛋白胆固醇;; 依托家庭医生制度建设，基层医疗卫生机构成立由家庭医生、社区护士、 公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成的高血压管理团队，在机构主 要负责人的领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血 压患者提供规范服务，并获得相应报酬。团队中的家庭医生为经国家统一考 核合格的医务人员。; 血压计：推荐使用经认证的上臂式电子血压计；允许使用传统的台式水 银柱血压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。 其他应配备设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化 分析仪、心电图机，定期校准。还需准备测量腰围的软尺。 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血 管彩色多普勒超声波设备、胸部 X 线检查设备及眼底检查设备等。;基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即： A：ACEI 和 ARB。ACEI 与 ARB 降压作用机制相似， 应至少具备一种； B：β 受体阻滞剂； C：CCB，即钙通道阻滞剂，二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用于降压； D：利尿剂，噻嗪类利尿剂常用于降压。;基层高血压管理流程;注：1 SBP：收缩压；DBP：舒张压。 “和/ 或”包括以下三种情况： ① SBP ≥ 140mmHg 且DBP ≥ 90mmHg； ② SBP ≥ 140mmHg 且DBP 90mmHg； ③ SBP 140mmHg 且DBP ≥ 90mmHg。 2“和/ 或”包括以下三种情况：① SBP ≥ 180mmHg 且DBP ≥ 110mmHg； ② SBP ≥ 180mmHg 且DBP 110mmHg； ③ SBP 180mmHg 且DBP ≥ 110mmH