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潞城区育才小学教师健康状况信息登记表 (台账2 )
填表日期: 2020 年 4 月 30 日—— 5 月 31 日
身体 联系 身份
教 师 姓 名 性别
状况 电话 证号
家 庭 住 址
日 期 体温 行动轨迹及密切接触人员
日 期 体温 行动轨迹及密切接触人员
4 月 30 日 5 月 16 日
5 月 1 日 5 月 17 日
5 月 2 日 5 月 18 日
5 月 3 日 5 月 19 日
每日体
4 月 30 5 月 4 日 5 月 20 日
日以来 温记录
5 5 5 21
行动轨
月 日 月 日
迹及密 2 次
切接触 5 月 6 日 5 月 22 日
(10:00
人员
5 月 7 日 5 月 23 日
之前,
5 月 8 日 5 月 24 日
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