脑瘫的分型分析和总结.pdfVIP

脑瘫的分型 脑性瘫痪 (cerebral palsy ， CP，简称脑瘫 ) 这一综合征首先由英国医生 Willam J ．Little 于 1841 年发现。 1888 年， Burgess 首次应用脑性瘫痪一词。 “脑性瘫痪”一 词的使用仅仅有百年历史， 但对此病的描述却由来已久。 它的定义也是随着对此病的不 断认识而逐渐统一的。 脑瘫的临床症状表现差别很大，准确地进行脑瘫的分型分类对于统一临床诊断。评 价和制订适宜的训练计划有着重要的意义。 据临床特点，参考 1956年美国脑瘫学会 (AACP) 分类方法修订，可将小儿脑瘫分为八型：痉挛型、手足徐动型、强直型、共济失调型、 震颤型、肌张力低下型、混合型、无法分类型。按瘫痪部位又分为：单瘫型、截瘫型、 偏瘫型、双瘫型、三肢瘫型、四肢瘫型、双重性偏瘫型等。 1 ．脑瘫的分型之痉挛型的临床特征 伸张反射亢进是本型特征。人类能够灵活动作和保持姿势，是借助适当的伸张反射来 维持的。如果肌肉伸张反射性收缩国强，则手脚不能灵活地运动，关节活动范围受限， 而给人一种痉挛性硬的感觉，下肢尤为明显，腱反射亢进。伸张反射的中枢在脊髓，由 大脑支配调节。大脑损伤失去控制脊髓功能，就出现脑的运动指令不能很好完成，从而 出现运动障碍和异常姿势。 这就是痉挛性脑瘫。 一般低体重儿与围产期缺氧儿易患本型， 约占脑瘫患儿的 60 ％~70 ％。表现为伸张反射亢进、 起立步行两腿呈交叉肢位、 呈尖足， 膝关节屈曲挛缩，踝关节内翻变形。 2 ．脑瘫的分型之手足徐动型 ( 不随意运动型 ) 的临床特征 以肢体难以用意志控制的不自主运动为主要特征，包括颜面肌肉、发声、构音器官 也多受累，故常伴有语言障碍。新生儿窒息、核黄疸为其常见病因。上肢损害多重于下 肢。 病损部位在大脑深部基底核、 锥体外系部分为主，约占脑瘫的 20 ％。患儿表现为非 对称的不自然姿势， 做不出完整的灵活动作， 反而表现出意图相反的不随意运动扩延全 身动作。 安静时不随意运动消失， 紧张时颜面、 颈部、上肢出现不随意运动， 可见皱眉、 手臂后背、 手和指尖出现不随意运动， 称为 “紧张性手足徐动型” 。本型智商高者较多， 但属于独立生活最困难的类型。 3 ．脑瘫的分型之共济失调型的临床特征 由于小脑、脑干损伤而失去平衡功能的病型。不但肌张力低下，而且肌收缩的调节也 不准确，从而不能完成正确的动作，手和头部出现震颤，呈醉酒步态。语言呈缺少抑扬 声调、徐缓为特征。眼球震颤较常见，肌张力低下，触觉异常和深部感觉异常。故患儿 的肌肉收缩速度较慢与收缩能力低下同时存在，距离测定能力低下，定向力低下。意向 性震颤，躯体的旋转幅度较小。其原因主要是由于小脑的器质性病变，还有锥体系、锥 体外系和深部感觉系统的病变。 4 ．脑瘫的分型之混合型脑瘫的临床特征 有两种或两种以上病型混合的脑瘫，多见的混合型有手足徐动型 +痉挛型，手足徐动 型+失调型，手足徐动型 +痉挛型 +失调型，失调型 +痉挛型等。 5 ．脑瘫的分型之弛缓型脑瘫的临床特征 缺乏抗重力的能力而造成自主性能力低下为其特征， 该型患儿几乎没有维持姿势功能， 在无外界因素刺激下，处于完全瘫软状态——呈青蛙姿势。一受到外来的刺激，患儿的 肌张力就会迅速升高，出现肌张力的亢进，以背部伸肌为主，呈现角弓反张。 脑瘫的分型一般分为以上五种 那是心与心的交汇， 是相视的莞 尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。 我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。 我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。 这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会