胃十二指肠溃疡手术前后护理常规.pdfVIP

胃十二指肠溃疡手术前、后护理常规 ( 一) 急性穿孔 1 、术前护理 (1) 按外科一般术前护理常规护理 (2) 病人取半卧位，如有休克应取平卧位。 (3) 留置胃管，保持有效的胃肠减压。 (4) 禁食、输液、维持水电解质及酸碱平衡，如有休克，应按休 克处理。 (5) 严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、腹痛部位、性 质，有否加重。 (6) 进行术前备皮等工作。 2 、术后护理 (1) 按外科手术后及麻醉后护理常规护理。 (2) 回病房后立即接好各种引流管，如胃管、腹腔引流管等，注 意观察引流液的性质及量。 (3) 术后继续禁食、补液，保持胃肠减压通畅。 (4) 血压平稳后改半坐卧位，以利腹腔内渗液的引流。观察伤口 出血、渗液情况，如敷料渗湿应及时更换。 (5) 术后如有发热、 腹泻及上腹疼痛， 应通报医生作进一步俭查， 以排除腹腔脓肿，高热者按高热护理常规。 ( 二) 急性大出血 1 、术前护理 (1) 严格执行饮食护理和管理。 (2) 按一般手术前护理常规护理。 (3) 严密观察血压、脉搏、呼吸，必要时吸氧。 (4) 记录呕血及便血的量，遵医嘱用止血药或输血等。 (5) 输液速度不宜过快，以血压略低于正常值为宜，避免因血压 过高引起再出血。 (6) 病人应安静卧床休息，必要时给予镇静剂。 2 、术后护理 (1) 按胃大部分切除术后护理。 (2) 每半小时测血压、脉搏及观察有否继续出血。 ． (3) 注意观察胃管引流液的性质并记录引流量。 (4) 术后 48 小时，肠蠕动恢复并有排气排便，可拔除胃管，先饮 少量水，如无腹胀、腹痛，术后 72 小时可进食流质。