中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二).pdfVIP

中西医结合执业医师-中西医结合妇产科学(二) (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}[A型题]{{/B}}(总题数：40，分数：100.00) 1 1.关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确  A.病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩  B.大部分子痫发生在产前  C.子痫控制后6～12小时应终止妊娠  D.为保障母婴安全，第二产程不应实施助产手术  E.第三产程需特别注意预防产后出血 （分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：[考点] 关于妊娠期高血压疾病的处理 第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易 发生子痫、颅内出血、心衰等；又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等， 所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。 2.重度妊娠期高血压疾病，应用硫酸镁治疗，镁中毒时最早的表现是  A.呼吸减慢  B.心率下降  C.尿量减少  D.膝腱反射亢进  E.膝腱反射迟钝或消失 （分数：2.50） A. B. C. D. E. √ 解析：[考点]应用硫酸镁的注意事项应用硫酸镁的注意事项包括：用药前及用药中，定时检查膝腱反射； 呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml；硫酸镁中毒首先为膝腱反射迟钝或消失，随后全身肌张力 减退、呼吸抑制，严重者心跳停止。出现中毒先兆，应立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。 3.前置胎盘患者腹部检查所见，以下哪项正确  A.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心欠清  B.阵发性规律子宫收缩、胎心音好  C.无子宫收缩、胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音  D.阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心音弱  E.子宫强直收缩，宫底升高，血压下降，胎心消失 （分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：[考点] 前置胎盘的临床体征、与胎盘早剥的鉴别 前置胎盘多数表现为妊娠晚期无痛性出血，检查 时一般没有宫缩，子宫软，胎位清楚，胎先露高浮，耻骨联合上方闻及胎盘杂音，胎心清晰，若出血过多， 可发生胎儿宫内窘迫，胎心异常或消失。其余几项均为胎盘早剥的体征。 4.前置胎盘对母儿的影响，以下哪项错误  A.容易发生产后出血  B.容易发生胎盘子宫卒中  C.容易发生胎盘植入  D.容易发生产褥感染  E.早产及围产儿死亡率高 （分数：2.50） A. B. √ C. D. E. 解析：[考点] 前置胎盘对母儿的影响 主要因为胎盘附着于子宫下段，此处收缩力差、底蜕膜薄、近宫颈 外口，故A、C、E项均容易发生；又因为妊娠晚期出血，将殃及胎儿，或不得不及早终止妊娠，故围产儿 死亡率高。B项(胎盘子宫卒中)为胎盘早剥的合并症。 5.前置胎盘的处理，以下哪项错误  A.期待疗法适于妊娠37周以前  B.期待疗法适于阴道出血量不多者  C.完全性前置胎盘应剖宫产  D.边缘性前置胎盘应阴道分娩  E.产后均应纠正贫血及预防感染 （分数：2.50） A. B. C. D. √ E. 解析：[考点] 前置胎盘的临床处理原则 前置胎盘的处理方案应根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、 胎位、胎心等决定。阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，估计短期内能经阴道结 束分娩者。其余几项均正确。 6.胎盘早剥的病因，以下哪项不多见  A.妊高征或慢性高血压  B.孕妇腹部受撞击  C.孕妇长期右侧卧位  D.羊水过多破膜时羊水流出过快  E.双胎妊娠第一胎儿娩出过快 （分数：2.50） A. B. C. √ D. E. 解析：[考点] 胎盘早剥的病因 胎盘早剥主要与孕妇的血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高等因 素有关，如A、B、D、E各项；另外如果妊娠晚期孕妇长期仰卧位，可发生仰卧位综合征诱发胎盘早剥。 7.关于胎盘早剥的处理，以下哪项正确  A.纠正休克，应大量补液  B.确诊为轻型早剥者，应行期待疗法  C.经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素  D.确诊为