6第六章 肌张力的评定PPT课件.ppt

第六章 痉挛与肌张力评定;肌张力指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩； 正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗），肌肉的这种紧张度称为肌张力。;肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础 (坐、站)； 肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征。 ;思考：肌力与肌张力的区别？;肌张力（muscle tone）的实质是一种牵张反射 ;思考;肌紧张是指缓慢而持久地牵拉肌肉时发生的牵张反射，其表现为被牵拉的肌肉发生微弱而持久的收缩，以阻止被拉长。这可能是同一肌肉内的不同肌纤维交替收缩的结果，因而不易疲劳。 意义：肌紧张是多突触反射，能对抗重力牵引，是维持人体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。 ;腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 ，是单突触反射。 ;(二)分类;（三）正常肌张力的特征;（四）影响肌张力的因素;（五）异常肌张力的类型;去脑强直和去皮质强直;踝阵挛和髌阵挛检查法;思考：提示了什么？;痉挛的病理生理学;;痉挛的临床意义;痉挛的临床意义;肌张力增高;;肌张力低下（迟缓）;肌张力障碍;（五）肌张力评定的注意事项;二、 肌张力的评定;一）肌张力的手法检查;观察痉挛的情况，有无异常模式;;;改良Ashworth分级评定法 ;或采用肌张力神经科分级法 0 肌张力降低 1 肌张力正常 2 肌张力稍高但活动未受限 3 肌张力高，活动受限 4 肌肉僵硬，机体被动活动困难或不能;动作要求应轻柔，如反复动作，可能会导致肌张力明显增加。 注意保护患者。;肩关节外展;肘关节屈曲;前臂旋前旋后、腕关节屈伸;髋关节屈伸、展收;踝关节屈伸;摆动运动;（2）下肢摆动;肌肉僵硬的检查;伸展性检查;手腕靠近肩、双肘靠近脊柱;上肢绕颈 下肢：踝关节屈伸;膝关节屈曲、髋膝关节同时屈曲;;1）钟摆实验评定 下肢小腿，需要使用电子量角器记录摆动情况。 优点是重测可信度高;;;;思考题：阵挛与痉挛的区别