方剂学考点精要全.pdfVIP

方剂学考点精要 总论方剂简史 现存最早的方书《五十二病方》 ；方书之祖：张仲景《伤寒杂病论》 ；现存最早的 外科方书《刘涓子鬼遗方》 ；我国第一部中成药典《太平惠民和剂局方》 ；金人成 无己《伤寒明理论》首开方论之先河；第一部方论专着，吴昆《医方考》 ；清初 汪昂《医方集解》首开综合分类方剂的先例。 方剂与治法 治疗八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补（清 . 程钟龄《医学心悟》 ） 方剂与治法的关系：方从法出，法随证立。 方剂分类 七方：大、小、缓、急、奇、偶、复（重） 十剂：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿（唐 . 陈藏器） 八阵：补、和、攻、散、寒、热、固、因（明 . 张景岳《景岳全书》 ） 方剂组成： 君药：主治主病或主证。 臣药：①助君药治主病或主证；②主治重要兼病或兼证。 佐药：①佐助药，助君、臣药，主治次要兼证；②佐制药，消除或减弱君、臣药 的毒性或峻烈之性；③反佐药，严重的寒证或热证，为防止药病格拒，配用与方 中大多数药物的药性相反的药物。即内经所谓“甚者从之” 。 使药：①引经药，引诸药至特定的脏腑或经络，又名向导药；②调和药，调和方 中诸药。 方剂变化的三种基本形式：药味加减、药量增减、剂型更换 常用剂型： 汤剂：吸收较快，能迅速发挥药效，特别是便于根据病情的变化而随证加减，适 用于病证较重或病情不稳定的患者。李东垣“汤者荡也，去大病用之” 丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于携带与服用。李东垣“丸者缓也， 舒缓而治之也”，适用于慢性虚弱性疾病。 散剂：制作简便，吸收较快，节省药材，便于服用与携带。李东垣“散者散也， 去急病用之” 第一章解表剂 (1) 麻黄汤治外感风寒表实证（无汗） ；桂枝汤治外感风寒表虚证（有汗） ，又可 调和营卫、调和阴阳。 (2) 小青龙汤治外寒里饮证；麻杏石甘汤治外寒里热之咳喘证。 (3) 九味羌活汤治外感风寒湿兼内有蕴热证，体现“分经论治”思想。 (4) 止嗽散治风邪犯肺证，用药“温润和平，不寒不热” 。 (5) 辛凉平剂银翘散， 辛凉轻剂桑菊饮； 银翘散用鲜苇根汤煎， 香气大出即取服， 体 现“治上焦如羽，非轻不举” 。． (6) 麻黄附子细辛汤治阳虚感寒证，也可治感寒所致的暴喑、暴盲、暴聋等。加 减葳蕤汤治阴虚外感风热证。 (7) 败毒散与参苏饮皆可益气解表，败毒散也用以治痢疾，体现“逆流挽舟法” 。 (8) 柴葛解肌汤主治三阳合病；升麻葛根汤治麻疹初起。 第二章泻下剂 (1) 大承气汤峻下 / 急下阳明腑实证（痞 / 满/ 燥/ 实），也可治热结旁流、热厥、痉 病或发狂（釜底抽薪 / 寒因寒用 / 通因通用），大黄后下。小承气汤轻下热结；调 胃承气汤缓下热结。 (2) 大黄牡丹汤治肠痈（大黄与他药同煎） ；苇茎汤治肺痈。 (3) 大陷胸汤泻热逐水， 治水热互结之大结胸证； 小陷胸汤清热化痰， 宽胸散结， 治痰热互结之小结胸病。 (4) 大黄附子汤、温脾汤均可温下，治疗阳虚寒积证。 (5) 麻子仁丸治“脾约”便秘，为润下法。 (6) 济川煎治肾阳虚兼津亏之便秘，有“增水行舟”法。 (7) 十枣汤峻下逐水，主治悬饮和水肿证。 (8) 黄龙汤治阳明腑实兼气血两虚之便秘证。 第三章和解剂 (1) 小柴胡汤治伤寒少阳病半表半里证，也可治热入血室证（柴胡：黄芩 =8:3 ）。 (2) 大柴胡汤治少阳与阳明合病。 (3) 蒿芩清胆汤治少阳湿热证。达原饮治瘟疫或疟疾，邪伏膜原证。 (4) 四逆散既治阳郁四逆证，又治肝脾气郁证。 (5) 逍遥散治肝郁血虚脾弱证。 (6) 痛泻要方治脾虚肝旺之痛泻， “泻责之脾，痛责之肝”。 (7) 半夏泻心汤治寒热错杂之痞证，体现寒热并用、辛开苦降、补泻同施。 第四章清热剂 (1) 辛凉重剂白虎汤治阳明经气分热盛四大证（大热、大汗、大渴、脉洪大）