08级局解期末考试重点归纳.pdfVIP

08 级局解期末考试重点 一、头 （一）颅部 （颅内不考），重点额顶枕区（层次特点、血管神经） 、 1．额顶枕区 额顶枕区软组织： 依次为：皮肤、浅筋膜 （皮下组织）、帽状腱膜 epicramoa;aponeurosis 与 枕 额 肌 、 腱 膜 下 疏 松 结 缔组 织 subaponeurotic space( 出 血 易 蔓 延 ) 和 颅 骨 外 膜 pericranium （出血局限）。 头皮 scalp ：前三层紧密不易分离， 借着腱膜下间隙和颅骨外膜疏松连接， 头皮撕脱伤 就是在腱膜下间隙将头皮全层撕脱。 2 ．血管分布（麻醉与止血） 头皮的血管和神经位于此层内，且多相伴呈辐辏状的走行，按其位置和分布可分为前、 后两组。 前组为滑车上动、 静脉和滑车上神经以及眶上动、 静脉和眶上神经。 分布于额顶枕 区软组织；后组有枕动、静脉和枕大神经等，分布于枕区。颞区尚有耳颞神经、颞浅静脉、 三叉神经上颌支的分支从侧面上行。 颅顶血管和神经的行径与分布特点具有重要临床意义，首先，由于颅顶的神经分布互 相重叠， 故在局部麻醉时， 如仅阻滞一支神经， 常得不到满意效果， 而需扩大神经阻滞的范 围；其次， 由于血管和神经从颅周围向颅顶走行， 在行头皮单纯切开术时， 应采取放射状切 口，以免损伤血管和神经。止血应在伤口周围 环形压迫。 1、关于颞区软组织的叙述，下列哪项是正确的？ A 颞区由浅入深可分为 4 层 B 此区容易发生骨膜下血肿 C 颞区的血管和神经可分为耳前和耳后两组 D 颞区的血管和神经主要有颞浅动、静脉和耳颞神经一组 E 颞区位于上颞线和下颌骨上缘之间 [错误解析 ] 颞区由浅入深可分为皮肤、 浅筋膜、 颞筋膜、 颞肌及骨膜 5 层，故 A 是错误的； 颞区的骨膜很薄，紧贴于颞骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿， B 也不正确；颞区的血 管和神经分为耳前和耳后两组， 耳前组为颞浅动、 静脉和耳颞神经， 耳后组为耳后动、 静脉 和枕小神经，所以 C 正确， D 错误；颞区的境界应该是位于上颞线和颧弓上缘之间，从而 又排除了 E。 [ 临床要点 ] 颞区的骨膜与颞肌之间，含有大量的脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并 经颧弓深面与颞下间隙相通， 再向前则与面部的颊脂体相连续。 因此， 颞筋膜下疏松结缔组 织内有出血或炎症时， 可向下蔓延至面部， 形成面深部的血肿或脓肿。 面部炎症如牙源性感 染，也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。 [ 正确答案 ] C 2 、下列哪支神经参司颅顶部的感觉： A 面神经颞支 B 面神经颧支 C 颊神经 D 上颌神经 E 眼神经 [ 考核要点 ] 掌握参与颅顶部感觉的神经 [ 常见错误 ] A 、B、D [ 错误解析 ] A 和 B 都是属于运动神经，是支配面肌的，都不正确。 D 主要分布于上颌各牙、 牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂和口裂间的面部皮肤。 [ 临床要点 ] 参与颅顶部感觉的眼神经如果受到损伤，它的两个分支眶上神经和额神经分布 的上睑内侧部和额顶部皮肤感觉会出现障碍。 [ 正确答案 ] E 3 、一病人 “太阳穴”处受外力打击而骨折， 经医生诊断为 “硬膜外血肿 extradural hematoma ”， 试问骨折片损伤了下列何血管？ A 颞板障静脉 B 脑膜中动脉前支 C 脑膜中动脉后支 D 大脑中动脉 E 脉络前动脉 [常见错误 ] A 、C [ 错误解析 ] 如经诊断为“硬膜外血肿” ，不可能损伤颞板障静脉，因为它是位于颅顶骨内、 外