人类疾病常见的病毒.pptVIP

防治 最佳措施：人工自动免疫 口服减毒活疫苗：可在肠道细胞内增殖但不致病，不发生病毒血症。接种者不仅在血中产生大量IgG、 IgM中和抗体，还可在肠道粘膜产生分泌型抗体（sIgA）。 第三十页，共79页 我国现采用3次口服3价糖丸活疫苗进行免疫。即从生后2个月开始连服3次，每次间隔1个月，4岁时再加强一次。 该 3价疫苗包括脊髓灰质炎病毒 3个型减毒株，但Ⅱ型量少，以防对Ⅰ型干扰。 减毒活疫苗的缺点是有极少数人（免疫缺陷个体）用后产生疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎。 第三十一页，共79页 二、柯萨奇病毒、埃可病毒 感染与脊髓灰质炎病毒相似 以侵犯中枢神经系统为主 幼儿多发 第三十二页，共79页 第三十三页，共79页 第三节 肝炎病毒 第三十四页，共79页 肝炎病毒 以侵害肝脏为主引起病毒性肝炎的病毒 种类： 甲型肝炎病毒（HAV） 乙型肝炎病毒（HBV） 丙型肝炎病毒（HCV） 丁型肝炎病毒（HDV） 戊型肝炎病毒（HEV） 第三十五页，共79页 一、甲型肝炎病毒（HAV） 第三十六页，共79页 Anti-HAV Prevalence High Intermediate Low Very Low Geographic Distribution of HAV infection 第三十七页，共79页 生物学性状 HAV为球形，直径27～32nm，二十面体立体对称，无包膜。基因组为线状单正链RNA 第三十八页，共79页 HAV只发现一个血清型 抵抗力：较强 对乙醚、酸、热（60 ℃ ）稳定。 在－20℃贮存数年仍保持感染性。 HAV经高压 (121℃ 20min)、煮沸 (5min)、干热(180℃ 1h)、甲醛 (1∶4 000、37℃ 3d)以及氯 (10ppm～15ppm、30min) 等处理均可使之灭活。 鉴于HAV有相当大的抵抗力，因此对肝炎患者排泄物的处理应特别小心。 第三十九页，共79页 致病性 非溶细胞型病毒，不直接杀伤细胞 病毒复制量与症状严重程度不一致，故认为免疫应答参与损伤过程 无慢性病例 典型的甲肝是自限过程，大约三个月 第四十页，共79页 HAV的致病性 粪－口途径传播 肠黏膜、局部淋巴结中大量增殖 入血并形成病毒血症 肝脏为最终靶器官（病毒直接损伤或免疫病理作用） 通过胆汁随粪便排出体外 第四十一页，共79页 流行病学 传染源 患者和隐性感染者 传播方式：粪－口途径 污染食物、水源、海产品引起暴发或散发流行 隐性感染率高 成人HAV抗体阳性率高达70%—90% 第四十二页，共79页 免疫性 感染后可产生持久免疫力。 早期：IgM；同时，从粪便中检出sIgA抗体。 恢复期：IgG，并可持续多年； 第四十三页，共79页 防治原则 加强食品、水源管理 患者排泄物处理 接种疫苗 治疗：甲型肝炎为自限性疾病，经治疗可痊愈，不转慢性亦不留后遗症。 第四十四页，共79页 二、乙型肝炎病毒（HBV） 第四十五页，共79页 　　a. 小球形颗粒，过剩的衣壳； 　　b. 管形颗粒， 串连的小球形颗粒； 　　c. 大球形颗粒，即Dane颗粒，感染性颗粒。 形态结构 第四十六页，共79页 完整的HBV颗粒亦称Dane颗粒，颗粒直径为42nm 具有双层衣壳结构。 外衣壳相当于包膜，由脂质双层和乙肝表面抗原（HBsAg）。 内衣壳是28nm的核心，呈二十面体对称，含有乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）。内部有HBV的DNA和DNA多聚酶 第四十七页，共79页 球形,双层衣壳。 外衣壳：包膜(脂质双层+蛋白质)HBsAg 内衣壳： HBcAg、HBeAg 内部： 环状双链DNA、DNA 多聚酶 第四十八页，共79页 抗原组成 HBsAg：是机体受HBV感染的主要标志之一。 具有抗原性，能刺激机体产生保护性抗体，即抗HBs 。 位于外衣壳，三种颗粒均有。 第四十九页，共79页 HBcAg： 主要定位于Dane颗粒内衣壳及感染肝细胞核内，不易从患者血清中检出。 HBcAg抗原性很强，能刺激机体产生抗HBc，但无中和作用。 检出高效价抗HBc IgM表示HBV在肝内处于复制状态。 HBeAg： 主要定位于Dane颗粒核心结构表面 可作为HBV复制及血清具有传染性的标志。 抗Hbe对HBV感染有一定保护作用，但抗HBe亦可见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。 第五十页，共79页 抵抗力　　 HBV 对理化因素的抵抗力相当强： 对低温、干燥、紫外线、醚、氯仿、酚等均有抵抗性。 高压灭菌 (121℃15min)、0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉液、0.2%新洁尔灭等均可使