中国急性胰腺炎诊治指南解读2019.pptxVIP

中国急性胰腺炎诊治指南解读2019目录一、急性胰腺炎病因发病机制二、急性胰腺炎分类诊断三、急性胰腺炎并发症四、急性胰腺炎相关并发症五、急性胰腺炎治疗急性胰腺炎病因发病机制急性胰腺炎（AP） 是消化系统常见的危重症，已成为危及我国人民生命健康的重大疾病之一定义急性胰腺炎（AP）：是胰腺的急性炎症和细胞损害的过程，在不同程度时波及临近组织和其他脏器系统。病因常见病因： 胆石症 酒精 高脂血症 占70%以上其他病因： 自身免疫性 先天性 医源性（经内镜逆行胰胆管造影） 感染性 代谢性 坏死 性 梗阻性 中毒性 创伤性 血管源性 占10%经各项检查不能确定的病因称为特发性发病机制各种胰酶原的不适时提前被激活是AP形成的始动因素 主要包括共同通道梗阻 十二指肠反流 酗酒 胰管梗阻 高 脂血症 炎症介质共同通道梗阻激肽释放酶活化缓激肽激肽血管通透性白细胞侵润剧痛胆石症脱氧胆酸激活弹力酶活化血管壁弹力纤维破坏血管坏死出血胰蛋白酶肠肽酶直接消化自身组织胰、糜蛋白酶活化胆汁反流磷脂酶活化溶血磷脂酰胆碱脂肪细胞破坏感染酗酒脂肪酶活化皂化血钙括约肌收缩细菌反流入胰管破坏黏膜屏障+酶激活胰腺破坏十二指肠反流十二指肠腔内压力异常增高（呕吐、肠系膜上动脉压迫综合征）或感染等因素引起肝胰壶腹部括约肌松弛酗酒长期大量饮酒可明显增强胰腺对胆碱能和促胰酶素的反应而引起富含酶的胰液分泌增加 胰腺溶酶体脆性也增加