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保温工程质量样板验收表格
记录编号：
项目名称
施工单位
样板施工部位
样板施工时间
序号
检查项目（允许偏差）
实测值
观感质量
1
表面平整度（±4mm）
2
墙面垂直度（±4mm）
3
阴阳角方正（±4mm）
4
造型及线条直线度（2mm）
5
线条尺寸大小头及水平度（3mm）
6
保温层厚度是否与设计相同、偏差是否在规范允许范围内
7
窗台找坡、门窗滴水是否符合要求
8
使用材料、材质是否与设计相符，相应材料出厂质量证明及合格证是否齐备
9
保温层与基层及构造层的粘结或连结是否牢固
10
后置锚固件数量、位置、锚固深度是否符合要求
11
加强网的铺贴和搭接应符合设计要求，抗裂砂浆抹压应严实，不得空鼓，加强网不得皱摺、外露
12
保温浆料厚度应均匀、接茬应平顺密实
其他问题或建议：
综合验收意见
□ 不符合设计与规范验收要求，样板需返工整改（或重做），重新组织验收
□ 样板局部进行整改，报监理验收通过后进行大面积施工
□ 符合设计和规范验收要求，样板通过，可以大面积展开施工
□ 其他意见：
验收确认
施工单位
监理单位
甲方单位
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