抗凝血酶3分析和总结.pdf

1 . 抗凝血酶Ⅲ (AT- Ⅲ ) 血浆中最重要的抗凝物质之一，负责灭活 50~60%的凝血酶和Ⅶ a、Ⅸ a、Ⅹa、Ⅺ、Ⅻa，从而阻止血液凝固， AT-Ⅲ的抗凝作用占血浆总抗 凝活性的 50-70 ％。肝素与 AT-Ⅲ结合，可使其抗凝活性增强 1000倍。 临床意义 ：女性妊娠后期 AT-Ⅲ明显降低，这是此时易发血栓倾向的 重要原因之一。此外，老年血栓倾向与此有关。 获得性 AT—Ⅲ缺乏，是静脉血栓和肺栓塞的常见原因，见于肝脏疾 病，外科手术后， DIC，应用肝素及血栓前期和血栓性疾病； AT—Ⅲ 增高见于血友病，口服抗凝剂，应用黄体酮等。 生理差异 6 个月前幼儿 AT 水平较低 孕期 13 周后及产后阶段 AT 水平会有显著下降。 绝经期前 女性 AT 平均水平低于男性 遗传性 AT 缺陷的诊断： 静脉血栓，且有阳性家族史。需排除获得性 AT 缺乏：肝，肾疾病， DIC，药物，新生儿。 治疗： AT-III 浓缩物替代治疗。 抗凝治疗：肝素往往不能奏效。口服抗凝药有效。 学习是成就事业的基石 注意口服抗凝药物 ( 法华林 ) 时，应先用肝素 3-7 天( 防止 PC首 先降低促进血栓形成 ) ，3 天后开始口服抗凝药， 使 INR( 国际正 常比值 ) 在 2.0-3.0. 溶栓剂治疗：血栓形成 6 小时。 预防性治疗：手术，妊娠，分娩时。 长期抗凝治疗： 2 次以上自发性血栓者。