《早搏的治疗》PPT课件.pptVIP

室 性 早 搏 的判断及治疗;定 义;※ 室性早搏是一种极为常见的室性心律失常， 近年有增多的趋势。※ 据动态心电图观测：在无症状的正常人中，8—12小时的连续观测有14~44%，24小时连续观测有50%，48小时连续观测有73%出现室早。※ 如何判断室早是病理性还是生理性？应从以下几个方面进行综合判断;室性早搏的特点：;;;;;判断病理性/生理性室性早搏的四个步骤： 一、从临床上判断； 二、从常规心电图判断； 三、从室性早搏本身特性判断。 四、从室性早搏起源部位判断 ;一、从临床表现上判断：;;;;二、从心电图特点上来判断：;箭头状T波（冠状T波）;尼加拉瀑布波;Q—T延长伴巨大倒置T波;Q—T延长伴巨大倒置T波;Q—T延长伴巨大倒置T波;三、从室性早搏本身特性判断;;;; 图—1 “良性”室性早搏 正常男性，20岁。早搏有下列特征： （1） ST段与S波终端融合。 （2） T波级性与R波相反，其两肢不对称。在Ⅱ和Ⅲ导联室性 早搏（E）这些特征最明显。; ※ 生理性室早表现为宽R波或QS型，病理性室早可在心外膜导联上表现为qR型，不论该q波多么少，均系心肌损伤之征。 ※如室早为qR型或QR型伴有ST段抬高及T波呈“冠状T”，则为心肌梗塞之征！（尽管在窦性波形上尚无心肌梗塞之征）; 图—3 陈旧性穿壁性前间隔心肌梗塞心电图 患者男性，70岁。10年前患过穿壁性心肌梗塞，窦性搏动 除ST段稍显拱形外基本正常，但是室性早搏（E）显示病理 Q波（箭头示），提示陈旧性穿壁性心肌梗塞。;;; ※ 成对性室早系室早最险恶型！目 前认为成对性室早既是Ronp又是RonT， 常引起室速、室颤。如不及时采取治疗 措施，预后非常严重！RonT情况严重，但 发生率低。1979年首次提出Ronp其发生率 高，但严重性比RonT低，因为Ronp大都 发展为室速而很少发生室颤。;男性，58岁，前壁心肌梗塞，心电监护导联示 频发室性早搏，RonT现象诱发心室颤动; 多形性、多源性、双向性及连发性的室早，几乎都是病理性的。;; 图—8 室性早搏的Lown分级法 Ⅰ级为偶发单源性早搏（30次/小时）。2级为频发单源性早搏 （≥30次/小时）。3级为多源性室早。4级—A为成对性室早。 4级—B为短阵室性心动过速。5级为RonT现象。;; 据统计早搏后T波改变的室早，病理性的占70~80%。;室性早搏后u波改变;四、从室性早搏起源部位判断; 室早的临床意义和预后;室性早博的治疗;室性早搏治疗原则;无器质性心脏病室早的治疗;无器质性心脏病室早的治疗;无器质性心脏病室早的治疗;中药---稳心颗粒----中国第一个批准专门治疗心律失常的中成药,是功能性心律失常的首选用药.;器质性心脏病室早的治疗（1）;器质性心脏病室早的治疗（2）;器质性心脏病室早的治疗（3）;器质性心脏病室早的治疗（4）;器质性心脏病室早的治疗（5）;器质性心脏病室早的治疗（6）;器质性心脏病室早的治疗（7）;器质性心脏病室早的治疗（8）;器质性心脏病室早的治疗（9）;器质性心脏病室早的治疗（10）;器质性心脏病室早的治疗（11）;器质性心脏病室早的治疗 （12）;请提出宝贵意见!谢 谢！