产科常用操作PPT课件.ppt

. 产科护理操作技术 产科 吴娟 * 第1节 会阴擦洗 一、目的 1、使患者会阴部清洁、舒适，预防和减少感染的发生。 2、为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术前准备。 3、保持有伤口的会阴部清洁，促进会阴伤口愈合。 二、物品准备 1. 治疗巾1块或成人护理垫、妇科棉签。 2. 溶液 碘伏溶液（聚维酮碘） * 第1节 会阴擦洗 三、操作方法 1.知情介绍 ，向病人介绍操作目的，以取得病人的配合。 2.关闭门窗，遮挡病人，嘱病人排空膀胱，铺治疗巾或成人护理垫，病人取膀胱截石位。 3.病人取仰卧位，脱对侧裤腿；盖于近侧腿上，浴巾盖对侧腿；双脚屈膝略外展，暴露外阴。 4.垫成人护理垫。擦洗方法应由上至下，由内向外，每擦洗一个部位更换一根妇科棉签，擦拭以清洁为标准。 5.更换成人护理垫，协助穿好衣裤，整理用物。 6.告知病人及家属注意事项。 * 第1节 会阴擦洗 四、护理要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴擦洗的方法等。 3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4、会阴冲洗时，注意水温适宜。冬季寒冷时，注意为患者保暖。 * 第1节 会阴擦洗 五、注意事项 1、对于有泌尿生殖系统感染、大小便失禁、会阴部分泌物过多或尿液浓度过高导致皮肤刺激或破损、有留置导尿管、产后护理以及各种类型的会阴部手术后的患者，护士对其进行会阴部的清洁；擦洗会阴部时，首先应清洁尿道口周围，最后擦洗肛门。每擦拭一次，应更换棉球。 2、卧位：有些患者不习惯于躺卧姿势排便，在病情允许时可适当抬高床头。 * 第1节 会阴擦洗 五、注意事项 3、便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖金属便盆，使用前需倒入少量热水加温，避免太凉而引起患者不适。不能使用便盆的患者可将棉球用水浸湿进行擦洗。 4、会阴擦洗时注意观察患者的反应，会阴部如有伤口，应备碘伏消毒。 5、用于传染患者的物品，应先消毒，后清洗。 * 第2节 会阴湿热敷 一、目的 促进血液循环，增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力，减轻局部肿胀，有助于脓肿的局限。常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。 二、物品准备 橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个，镊子2把，棉垫1个，消毒干纱布2块，凡士林，50％硫酸镁、95％酒精。 * 第2节 会阴湿热敷 三、操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合。 2.铺橡胶单及治疗巾，行外阴擦洗，清洁局部。 3.热敷部位先涂一薄层凡士林，盖上无菌干纱布，再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布，再盖上棉垫。 4.每3～5分钟更换热敷一次，亦可将热水袋放在棉垫外，延长更换敷料时间，一次热敷约15～30分钟。 5.热敷完毕，更换清洁会阴垫并整理床铺。 四、护理要点 1.热敷面积应是病损面积的2倍。 2.湿热敷的温度一般为41～48°，注意防止烫伤，对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。 * 第3节 乳房护理 一、目的 1.保持乳房、乳头的清洁卫生。 2.强韧乳头，防止产后哺乳造成的乳头皲裂。 3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷。 4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放，有助于减少产后乳汁淤积。 二、用物准备 毛巾一条，脸盆，浴液，合适的棉质胸罩。 * 第3节 乳房护理 三、操作方法： 1.清洁及按摩 每日用清水清洗，并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性。清洗时可以使用浴液，但不要使用肥皂，以防乳头皲裂，增加感染机会。按摩方法是用手掌侧面，轻轻按摩乳房壁，露出乳头，围绕乳头均匀按摩，每日一次，每次5分钟。穿戴合适的乳罩以支托乳房。 2.乳头伸展练习 将两拇指或（食指）平行放在乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉开，使乳头向外突出，以同样的方法将乳头向上、下纵向牵拉，每日两次，每次5分钟。 3.乳头牵拉练习 用一手托住乳房，另一手拇指、中指和示指抓住乳头，轻轻向外牵拉，并左右捻转乳头。每日两次，每次10－20下。 4.真空抽吸法 取一10ml注射器，将注射器乳头切掉，从切断处将针栓插入，将注射器末端扣于乳头上，用手轻轻拔出针栓，每日两次，每次重复10－20下。 * 第3节 乳房护理 四、护理要点 1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始，可由孕妇本人或家属协助进行。 2.清洗乳头时可以使用浴液，但不要使用肥皂，因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物，容易使乳头皲裂，增加感染机会。 3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头。 4.对乳头扁平或凹陷的孕妇，多数在分娩前可自行改善，一般不影响哺乳，也可用乳头伸展练习和乳