《李松军骨肿瘤》课件PPT课件.ppt

;;概 论---定义 ;概 论 ---分类;概 论 ---分类;概 论---发病情况;概 论---临床表现;良性骨肿瘤的特点 ;恶性骨肿瘤的特点 ;概 论---诊断;概 论---影像学检查; 界限清楚，密度均匀。生长缓慢，多为外生性生长，膨胀性生长导致皮质变薄。;恶性骨肿瘤的x-ray表现; 病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生而显影。 ;恶性骨肿瘤“葱皮”现象;恶性骨肿瘤Codman三角; 在Codman三角形成时骨膜返向皮质的血管受到牵拉而垂直于骨皮质的分布，在垂直小血管周围由于血运丰富而致形成新生骨较多。于是出现这些反应性骨小梁呈放射状与骨表面垂直分布。在X线片上即表现为日光放射状阴影。 　;CT除反映骨组织情况外，尚可从横截面上显示骨肿瘤与肌肉、神经、血管的关系。 ;核磁共振能清晰显示骨外组织受累的情况。;放射性核素骨显像（ECT）; 可以显示骨肿瘤的血供情况，以利于选择性血管栓塞和注入化疗药物;概 论---生化测定;概 论---病理检查;包括电子显微镜技术、免疫组织化学技术、流式细胞学技术、荧光标记细胞核技术等。;概 论---外科分期;外科区域（territory, T） 指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为分界。 T0：囊内 T1：囊外、间室内 T2：囊外、间室外 ;区域性或 远处转移 （metastasis, M） M0：无转移 M1：转 移;概 论---治疗;概 论---治疗;明确诊断 良性：手术治疗，慎用放疗。 恶性：手术为主的综合治疗:放射治疗、化学治疗及介入治疗。 病理性骨折：现主张手术治疗。 ;;是隆突于骨面的肿瘤 好发部位：颅骨、下颌骨 X线：致密的象牙样骨性肿块 鉴别诊断： 骨软骨瘤 骨疣 治疗：G0T0M0。小而无症状者可不予治疗；症状明显或影响外观者可行切除术。 ;骨样骨瘤（osteoid osteoma） ;骨软骨瘤Osteochondroma;;软骨瘤Chondroma; 病理 内有正常的软骨细胞团 细胞分化慢 骨呈吹气状 恶变: 偶发 软骨瘤X线表现 髓腔内有椭圆的透亮，呈溶骨破坏，皮质变薄无膨胀，溶骨区内有间隙或点状钙化。 治疗 属G0T0M0，手术治疗为主。采用刮除植骨术，预后好。;软骨瘤Chondroma;;骨巨细胞瘤定义;;骨巨细胞瘤病理;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤 治疗;骨巨细胞瘤 治疗;原发性恶性肿瘤 ;;;骨 肉 瘤 ;骨 肉 瘤 临床表现; 长骨干骺端溶骨性或/和成骨性骨破坏，溶骨明显可致病理性骨折。;骨 肉 瘤骨膜反应;Codman三角;属G2T1-2M0；手术为主的综合治疗。 传统：手术，化疗。20%。 现代：化疗，手术，化疗。70%。 肺M：手术切除转移灶（6个月）。;软骨肉瘤;骨纤维肉瘤;源于骨髓的间充质细胞。 好发年龄：儿童。 好发部位：股骨、胫骨、腓骨、髂骨、肩胛骨等。 生长迅速的恶性肿瘤 板层状或“葱皮状”的反应 转移：肺部、骨 ;尤文氏肉瘤临床表现 （Ewing sarcoma） ;非霍奇金淋巴瘤;骨 髓 瘤;背痛为首发症状，伴有贫血和恶病质 X线为多个溶骨性破坏和广泛骨质疏松 骨穿找到大量异常浆细胞可确诊。 尿Bence-Jones蛋白阳性。血清蛋白高，A/G倒置。蛋白电泳异常。 ;以化疗和放疗为主。 脊柱骨折引起脊髓压迫者，可做椎板减压；病理性骨折时可做内固定。 预后差。 ;;转移性骨肿瘤定义; 转移性骨肿瘤; 转移性骨肿瘤; 转移性骨肿瘤; 转移性骨肿瘤治疗;骨的瘤样病损 ;骨 囊 肿（bone cyst） ;骨 囊 肿 病理骨折;骨囊肿病理骨折后内固定;动脉瘤性骨囊肿 ; 嗜酸性肉芽肿;纤维异样增殖症Fibrodysplasia of bone;纤维异样增殖症;骨纤维结构不良症患者手术中;骨纤维结构不良症患者手术后;1.良性与恶性骨肿瘤的鉴别诊断和治疗。 2.骨巨细胞瘤的临床表现诊断和治疗。;;