白蛋白过去现状和未来PPT课件.ppt

白 蛋 白 ALBUMIN(AIB)---过去、现在和未来 ;内容;白蛋白的定义;白蛋白的定义;白蛋白的分子结构;白蛋白在体内的代谢：;白蛋白的剂型 和制造方法;白蛋白制剂;白蛋白的制造要求---原料;白蛋白的制造要求---原料;白蛋白的制造工艺;白蛋白的化学检定方法;白蛋白制剂的类型;白蛋白的生理 和药理功能;白蛋白的生理功能;白蛋白的生理功能;白蛋白的生理功能;白蛋白的生理功能;白蛋白的药理作用;白蛋白的临床适用症;白蛋白的临床适应症;白蛋白： 充满争议的10年;大量临床观察数据，绝大多数临床医师看到检验结果回报，提示自己的患者有低蛋白血症时，最直接的线性思维就是补充白蛋白。 缺什么补什么，这似乎是天经地义的事情。 但是，我们的努力真的有效吗？ ;1990年Foley等首先对此提出了质疑：尽管多数研究表明危重病患者的病死率与白蛋白水平呈现明显的负相关关系，但它是危重病的结果，还是危重的原因，抑或是因果交织？是否就意味着补充白蛋白能够改变患者的危境？随后的一系列研究似乎打碎了人们的梦想。争论由此开始并持续至今。;纷争中的选择：Foley等[15]将40例低白蛋白血症（25 g/L）的重症患者随机分为两组。在常规治疗之外，治疗组给予25%白蛋白并保持血清白蛋白25 g/L，而对照组则仅予以常规治疗。 结果提示：无论是病死率、住院日、ICU停留日还是机械通气时间，两组患者均无明显差异。 但是大量使用白蛋白的昂贵价格却不能带来相应的成本/效益比。 ;有一些病理生理证据似乎支持这个结论： 既往在低血容量休克时,人们更倾向于给白蛋白溶液而不是晶体溶液,其理由是白蛋白可能增加从组织间隙的重吸收,因而使液体在血管中存留得更久些。 但是,近年来毛细血管静脉端重吸收液体的假说受到质疑。 ;毛细血管壁通透综合症;;白蛋白---充满争议的十年;1，没有证据证明白蛋白可以降低低血容量、烧伤和低蛋白血症患者的死亡率； 2，强烈暗示给危重病人使用白蛋白可能会增加死亡率”； 3，多位评论员置疑白蛋白的输注； 4，甚至有评论建议放弃白蛋白的使用，除非用于临床研究； 5，文章发表后在英国国内和国际引起强烈的反响,同时也催生更多进一步研究.;然而，另一项荟萃分析却显示相反结果：;白蛋白---充满争议的十年;白蛋白更多的研究;研究结果显示;白蛋白：医师的迷茫在继续…;医学研究是不断进步的：;白蛋白的应用现状;白蛋白国内目前临床使用的误区; 白蛋白：是营养制剂吗？;现代医学对伤口愈合的认识 ;影响伤口愈合的因素;关于白蛋白的新信息－来自德国外科教授;为什么白蛋白不宜作为营养制剂?;为什么白蛋白不宜作为营养制剂?;为什么白蛋白不宜作为营养制剂?;为什么白蛋白不宜作为营养制剂?;;为什么白蛋白不宜作为营养制剂?;对营养不良的患者，寄希望于输入外源性白蛋白纠正低蛋白血症，只能在检验结果上带给医师某种“成就感”，而对于纠正患者营养失衡状态本身，无异于缘木求鱼。 ;白蛋白：WHO的选择：;争论也在持续……;总结1：白蛋白---充满争议的十年;白蛋白作为氮源合成蛋白质的速度较慢 白蛋白作为氮源成本过高 输注外源性白蛋白会抑制肝脏内源性白蛋白合成 白蛋白的营养价值较差，白蛋白中缺少人体所必需的两种必需氨基酸 白蛋白注射液是血浆制品，输注有医源性感染的危险 ;谢谢各位！;