ERCP在胆道疾病中的诊治进展PPT课件.ppt

;01; 掌握ERCP的概念 了解ERCP应用 掌握ERCP的护理 ;ERCP概念; ERCP（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）是经内镜逆行胰胆管造影。即通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它的诊疗操作。;;;;ERCP适应症;ERCP禁忌症;ERCP术前准备;;;ERCP术前准备;术后处理;并发症及预防;ERCP在胆道疾病诊疗中应用;?ERCP对胆总管结石的诊断价值;EST＋取石（＜1.5 cm结石）;EST＋碎石＋取石（1.5～2.5cm结石）;;ML(网篮机械碎石);EST对胆总管结石的治疗价值;EPBD＋取石（≤1.0 cm结石）;EPBD在治疗胆总管结石的价值;EPBD的并发症主要有胰腺炎、胆管炎等，EPBD后结石复发(2%)，认为与乳头括约肌的功能保留有关。EPBD术后乳头括约肌功能失调影响结石或残余结石的排出。 ;肝内胆管结石;壶腹部结石嵌顿;阻塞性黄疸;恶性阻塞性黄疸;胆管癌引起的胆道梗阻，可行ENBD或ERBD、EMBD治疗 ENBD已成为胆道梗阻减黄主要技术 沿鼻胆引流管注入放射性同位素治疗胆管癌，取得了较好的短期疗效。但该治疗方法是否确能提高恶性胆道梗阻患者的生存率尚待进一步研究 ENBD长期引流胆汁会影响患者的消化生理，一般不宜超过一周。 ERBD及EMBD可达到减压、减黄的目的，且无胆汁丢失，可明显提高生活质量。 ERBD与PTCD及外科手术相比，具有并发症少、死亡率低、存活时间长、不损伤肝脏等优点。 ;胆道梗阻;胆管stent引流（ERBD）;EMBD和ERBD（金属／塑料支架）;;肝门部恶性梗阻多支架引流;硬化性胆管炎;硬化性胆管炎;胆道蛔虫症;胆管内死蛔虫;;胆漏的内镜处理;ERCP是一种具有广阔发展前景的内镜治疗技术 随内镜功能及配件的不断改进，其应用领域不断扩展 胆胰疾病的内镜治疗技术必将更加完善。 ;THANK YOU;*