信息化建设中面临的困难.pdfVIP

我国于20世纪70年代后期开始医院信息系统的开发应用工作。截至目前，医疗信息 化建设已经走过了20多个年头，医疗信息化取得了相当的进展，但是又一路走得很艰难。 与金融、税务等行业如火如荼的信息化相比，医疗信息化显得有点不愠不火。一方面，医疗 信息化市场前景广阔，每年有高达40亿元的市场；另一方面大部分从事医疗信息系统开发 的公司又未实现显著赢利，这是一个相当矛盾而又长期存在的现实。 一般说来，医院信息化包括医院管理信息化、临床管理信息化和局域医疗卫生服务信息化 3个阶段。目前，我国大多数医院还停留在第1个阶段，信息技术在真正的诊断、手术中的 应用还很少。大部分医院还只能在财务、人事、划价、收费等环节实现计算机管理，局限于 模仿和替代入工作业流程，而极少涉及临床信息，并缺乏对医疗临床功能的直接支持。卫生 部统计信息中心主任饶克勤认为，现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的 计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个 科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中 心实现病人信息的无纸化和无胶片化。今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息 化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。 1 制约医院信息化发展的因素 (1)造成医疗信息化步履艰难的原因很多。首先是体制的难题。据专家估计，一个 三级甲等医院要实施整个医院的信息化建设，至少需要几千万元甚至上亿元的投资。而这些 投资的大部分需要医院自己筹集。因为目前国家对医院的信息化建设投入减少，只占卫生事 业支出的10%左右。另一方面，医院本身由于受到国家政策的制约，赢利受到严格的限制， 导致医院很难一下子投入巨资用于信息化建设。据卫生部的官员介绍，医院的信息化基本上 是自力更生，大都采取了边积累边建设的方式。所以，有业内人士表示，医院的信息化建设 更多的是个过程，而不是项目。但有些医院由于受到赢利的压力，更愿意投资购买一些可以 马上产生效益的医疗设备，如CT机、麻醉机等，而不愿意在不能直接产生经济效益的信息 系统上投巨资。 (2)医学自身的复杂性导致了信息技术和医学的结合极其困难。由于太过专业，而 且业务流程十分繁琐，医疗信息化本身的复杂程度非一般的其他行业所能比拟。不做医疗信 息化的人很难理解其中的艰辛，仅验血一项就有几十个指标，要实现化验信息化，就必须把 机器化验出来的结果全部数字化，还要做到不同部门之间的数据共享，谈何容易。可以说， 目前所有最尖端、复杂的信息技术都已经在医疗信息化中得到应用，但全球仍然没有哪一家 医院能算得上已经实现了医疗信息化，由于对医疗行业信息化复杂度估计不足而导致系统失 败是很多见的。例如IBM在20世纪 60年代就尝试过开发和在医院中实施HIS系统，原以 为把政府和其他行业用得好的财务管理系统照搬过来就行，结果由于忽视和轻视了医疗环境 的复杂性而失败。 (3)医院信息化建设要得以迅速发展，必须有一批从事这一工作的专业技术人才。 随着医院信息化建设的深入发展，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足 需要。目前，我国医院信息化过程中，既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分 缺乏。更值得注意的是，医院好不容易引进了这方面的复合人才，可由于体制的原因，这样 的人才在职称评定及职位升迁方面却不能享受优厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失 也很严重。 (4)现有的HIS产品性能很难使用户满意，医院对信息化管理软件选择存在概念不 清，软件在使用中逐渐暴露出许多问题，如升级后长时间死机，中、西药剂科盘存不准确， 功能单一，不能满足医院管理需求。特别是长时间死机造成了工作被动，病员不满，对医院 工作影响很大。中国医药信息学会的王继中教授认为，当前国内HIS产品在开发方面存在 的主要瓶颈有3个：第一是所选择的数据库平台不当；第二是所采用的软件设计方法和工具 欠佳；第三是在如何建设中大型HIS系统上还缺乏经验。 2 解决的方法 (1) 在中国卫生信息学会成立暨全国及广东卫生信息技术学术交流会上，国家卫生 部副部长王陇德透露，今后3年，国家每年将对医疗卫生系统投资80多 亿元，而在以往，这一投资不过10个亿左右。其中，为了加快完成医疗 卫生网络信息化，卫生部的信息化规范中明确规定，今后医院必须将每年 收