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执业兽医师考试考试核心内容---------中兽医部分 王中杰 微信号：wangzhongjielaoshi 脾的生理功能 脾主运化，主肌肉和四肢 脾主肌肉：水谷入胃，通过脾的运化吸收，以营养肌肉。一方面，脾虚会致体瘦毛焦；另一方面，导致某些内脏器官肌肉弛缓下垂，如阴道脱，子宫脱，肛脱。 脾主四肢：家畜的四肢温暖有力，有赖于水谷清阳之气的营养。所以有“四肢既为诸阳之本，又属太阴脾土所主”。 脾：后天之本 脾统血 统血是指统摄血液使之正常运行于脉管之中，而不致流出脉管之外。 脾运化的水谷精微之气是气血生成的来源，脾气充盛，才能统血。 脾不统血，将出现各种出血疾患，如日久不愈的便血。 方名 组成 功效/主治 理中汤 党参、炒白术、干姜、炙甘草 温中祛寒 异功散 四君子汤+陈皮 脾虚兼有气滞者 加味四君子汤 四君子汤+ 诃子、肉豆蔻 健脾益气、收涩止泻， 主治脾虚泄泻。 六君子 汤 四君子汤+陈皮、半夏 健脾止呕， 主治脾胃气虚兼有痰湿 香砂六君子汤 六君子汤+木香、砂仁 健脾和胃、理气止痛， 主治脾胃气虚、寒湿滞于中焦 桃红四物汤 四物汤+桃仁、红花 养血、活血祛瘀， 治疗淤血阻滞所致的四肢疼痛 十全大补汤 八珍汤+黄芪、肉桂 大补气血、温阳散寒、 用于气血双亏兼有阳虚寒者 藏精：肾精即肾阴，指公母交媾之精，先天之精；水谷之精，后天之精。先天之精离不开后天之精的充养，后天之精的生成离不开先天之精的温煦。 “先天之本”。 生髓、主骨、通于脑：肾精充足，骨（脊）髓丰满，骨骼、牙齿坚固。脊髓上通于脑，《灵枢》“脑为髓海”。 主水：水液的清浊互化循环即肾的“气化”的过程，是通过肾的蒸化作用而完成的。 肾的生理功能 主命门之火：即肾阳或肾气，“命门”即生命之根本，“火”指功能。命门火是全身阳气的根本，是元气。 “五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。 主纳气：肺主气，为气之本；肾主纳气，为气之根。“纳”指摄纳，肾精充足，元气固守于下，才能正常纳气，否则，肾不纳气，会致全身之气亏虚。 司二阴：即前阴和后阴，前阴有排尿和生殖的功能；后阴可排泄粪便。二阴失化均与肾阳虚有关。 开窍于耳：肾精充足，听觉灵敏；反之，可致耳鸣，听力减退。 在液为唾：唾与涎均为口津，涎子两腮出，溢于口，可自口角流出；唾生于舌下，从口中吐出。 生地黄 熟地黄 性味归经 寒，甘、苦。入心、肝、肾经 微温，甘。入心、肝、肾经 功效 清热凉血，滋阴生津 补血滋阴，补肾益精 主治 身热口干，津亏便秘，血热出血，阴虚发热 血虚诸证，肝肾阴虚所致的潮热、盗汗、腰胯疼痛等。 生、熟地黄异同点： 熟地为生地九次蒸晒而成，又名九地。 熟地偏温，善于补血养阴；生地偏凉，用于凉血。 两者均可治疗阴虚血热之证，但亦有黏腻之性，多服久服易致气滞。 地黄丸家族 六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、金匮地黄丸 六味地黄丸 组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓 功效：滋补肾阴 主治：体瘦毛焦、五心烦热、腰胯无力、舌红苔少。 配伍特点：三补三泻、补中有泻、寓泻于补、以补为主。 方解：熟地黄补肾，泽泻泻肾降浊 山萸肉补肝，牡丹皮泻肝火 炒山药补脾，茯苓渗湿健脾 组成 功效 主治 杞菊地黄丸 六味加 枸杞子、菊花 肝火旺而 肾阴虚 面红目赤、眼睛干涩、视物模糊 麦味地黄丸 六味加 五味子、麦冬 肺、肾两阴虚 腰酸耳鸣，干咳无痰、甚或咳血 知柏地黄丸 六味加 知母、黄柏 清实热、滋肾阴 高热消渴、肠燥便秘、小便热淋 金匮地黄丸 六味加 肉桂、附子 滋补肾阳 四肢冰冷、小便清长、大便稀溏、 肺主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，主一身之表，外合皮毛，与大肠相表里，开窍于鼻，在液为涕。 肺主气：气是畜体赖以生存维持生命活动的重要物质。 自然界之清气 清阳之气 气 宗气 肺朝百脉 主宣发和肃降 “宣发”：宣通、发散，可以宣发呼出之浊气、清阳之气和卫气；“肃降”：清肃、下降，可肃降吸入之清气、清阳之气和水液。具有“双向”作用。 通调水道：通即疏通，调即调节，水道，水液运行和排泄的通道。这种功能与宣发和肃降的功能密切相关。《素问》“饮入于胃，游益精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”，因此有“肺为水之上源”之说。 主一身之表，外合皮毛 皮毛指皮肤、汗孔和被毛等组织，属于外部屏障