房颤合并冠心病的抗栓治疗课件.ppt

房颤合并冠心病患者优选的抗栓方案;目 录;国内外研究均显示：房颤患者合并冠心病比例高;老年冠心病患者合并房颤比例高;冠心病患者合并房颤显著增加死亡风险;对于房颤合并CAD患者，抗凝治疗与抗血小板治疗应双管齐下;国内外指南一致推荐：抗凝应贯穿房颤合并冠心病治疗的始终;小结;目录;NOAC的临床选择建议;LANCET专家建议：对于伴发冠脉疾病的房颤患者推荐首选利伐沙班;ACCP 10指南：达比加群较VKA增加冠脉事件，伴有冠心病患者应优选Xa因子抑制剂;;荟萃分析：VKA显??降低冠心病患者心血管事件风险;Ⅱa因子抑制剂 vs VKA：显著增加冠脉事件风险;荟萃分析：达比加群组较对照组显著增加冠脉事件风险;一项共纳入11项直接凝血酶抑制剂vs华法林研究的荟萃分析，达比加群研究包括RE-LY、RE-COVER、REMEDY和RE-ALIGEN；西美加群研究包括SPORTIF III、SPORTIF V、 THRIVE及EXULT A和B； AZD0837研究包括Lip等人及Olsson等人的研究;荟萃分析：与对照组相比，NOACs中仅利伐沙班显著降低冠脉事件风险;荟萃分析：与达比加群相比，口服抗凝药中利伐沙班最大幅度降低心梗风险44%;Xa因子抑制剂 vs VKA ;活化的血小板;抑制Xa因子可高效抑制凝血酶爆发式的生成;来自阜外医院的基础研究：利伐沙班抑制凝血酶生成及抗血小板聚集作用是达比加群的1.5倍;小结;目录;拜瑞妥? 是首个且目前唯一完成针对AF-PCI患者提供RCT证据的NOAC;时间 (天);房颤+PCI术后患者：利伐沙班联合抗血小板药物与传统治疗疗效相当*;利伐沙班在AF合并CAD中的临床应用方案;总结