机械通气操作规程.pdfVIP

精心整理 机械通气操作流程 （一） 、建立人工气道（气管内插管或气管切开置管） （二） 、定通气各项参数 1、 通气模式：如为控制通气设以下指标 : VT ： 8— 10ml/kg, 如为定压通气，则定吸气压力值。 RR 10— 12 次/min I : E=1 : 2 2 、触发系统： 压力触发：敏感度（ -2cmHO 2 ） 流量触发：敏感度 2— 5L/min 3 、PEEP 4— 5cmHO 2 4 、吸气流量（ FLOW ）＞ 30L/min 5 、FiO2：为避免危重病人可能发生低氧血症，开始可将 FiO2 定为 90%，再根据血气结果迅速将 FiO2 降至≤ 50%。 6 、定各项监测内容的上下报警限 （三）、湿化器加蒸馏水、调温。 （四）、调好上述各项指标，检查呼吸机工作正常，将呼吸机同病人连接，开始进行机械通气。 2 2 2 （五）、30 分钟后进行血气分析， 根据结果作必要的指标调整： 根据 PaCO结果调整 VT、RR:根据 PaO 调整 FiO 、 PEEP值。 撤离呼吸机流程 （一） 撤机标准 1、 循环稳定 2 、 神智清楚，合作 3 、 造成呼吸衰竭的原发病已基本控制。 4 、 营养情况良好，呼吸肌有力。 5 、 血气分析（ ABG）结果： 2 2 2 2 2 FiO ≤0.5,PaO ≥60mmHg,PaO/ Fio ＞150mmHg,PaCO≤45mmHg(不存在 COPD)、PH ＞7.35 （不存在代谢性酸碱平 衡紊乱） 6 、RR＜ 35 次/min VT ＞5ml/kg 体重 肺活量 （VC）＞10-15ml/kg 体重 最大吸气压力 （MIF）≤ -25cmHO2(保 证拔管后病人排痰有力 ) 。 （二）撤机步骤 1. 将 FiO2 逐渐降到≤ 0.5 2. 将 PEEP降至 5cmH2O 3. 将压力支持（ IPS ）值降至≤ 10cmH2 O 4. 将 I:E 恢复至 1:2 5. 选病人可自主呼吸的通气模式： SIMV、ASV、BEPAP,这些模式可同时加 IPS 或 VS. 逐步减少机械通气频率（每 次减少 2-4 次/ 分），让病人完全过度到自主呼吸模式： CPAP+IPS、CPAP+VS;病人达到停机各项指标后，停机、 拔出气管内插管；气管切开的病人可保留气管切开内导管，仅脱机。拔管后给病人吸湿化的氧气， 30 分钟后测 定 ABG同时监测病人的血流动力学及呼吸 RR.整个撤机过程应在血流动力学及 ABG的监测下进行。 精心整理 精心整理 常见故障原因及处理 故障现象 原 因 处 理 空气不足 空气供气压力过低 应保证压力在 0.4Mpa 氧气不足 氧气供气压力过低 应保证压力在 0.4Mpa 超过压力限制上限。 病人连续 检查病情， 检查通气模式， 如需要， 气道压力过高 咳嗽， 与呼吸机对抗， 呼吸道 更改压力限制范围，检查管道系