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— PAGE \* Arabic 1 — 常用内分泌功能试验2 常用内分泌功能试验  第一部分下丘脑－垂体功能检查  一、促性腺激素释放激素--LHRH兴奋试验（GnRH兴奋试验）【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；闭经、性腺功能减低、青春期发育延迟的病因鉴别，垂体功能减低疾病。  【方法】  1．受试者不需禁食。  2．女性者选择排卵前期为试验日（下次月经16日）为宜。  3．晨8时起，取GnRH 100μg（儿童3ug/kg体重，最大剂量不超过100ug）经静脉推注或肌注（按药物说明书选择注射方法），注前及注后15、30、60、90min（男性于注射前后－15，0，30，60和120min）采血测LH、FSH。（贵阳）  我科：8Am LHRH 100μg + NS 5ml iv（快），0、15、30、60、90、120分钟抽血查FSH、LH。  【结果评价】  1．正常反应  （1）女性组：注GnRH后15min～30min，出现血清LH升高的峰值，其峰值增加到基值的2～3倍以上，其绝对值增加到10μg/L以上。在月经不同周期中反应有所不同（LH排卵前期增加3.0~4.0倍，卵泡期增加3.0~5.0倍；黄体期增加8.0~10.0；FSH增加0.5~2.0倍，与月经周期无关）。  （2) 男性组：反应峰值比对照高5倍以上，在30～60min出现。  2．低弱反应（反应不良）基值较低，注GnRH后，其增加幅度低于基值的2倍或基本上没有增加。  3．延迟反应峰值出现于60～90min，增加倍数同正常人。  4．青春前期正常人的LH兴奋程度很小，血FSH增加0.5~2.0倍。  【临床意义】  1.鉴别性功能减退的病变部位  a)原发性性功能低下：LH、FSH基值增高，反应亦明显升高。  b)垂体性性功能低下：无反应或低弱反应。  c)下丘脑性功能低下：反应可为正常或低弱反应。  2.长期下丘脑病变，GnRH缺乏使垂体对GnRH的敏感性下降（垂体惰性），单剂GnRH  不能鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症时，须行GnRH延长兴奋试验；  3.青春期延迟：对GnRH有反应，注后LH的增加在正常范围。  4.性早熟症：反应较一般儿童为高，达成人水平。  5.原发性甲减伴继发性闭经者，对GnRH无反应。  6.避孕药物引起闭经，对GnRH反应性低下。  7.库欣综合症伴闭经或性功能减退，反应低下。  【注意事项】  1．女性月经周期中对LHRH反应有强弱变化，正常妇女在卵泡期的早期LH反应最低，由卵泡早期至晚期，LH反应渐增，到排卵前期达到最高峰，黄体期LH对LHRH的反应比卵泡早期和中期为大。  2．.正常男子iv人工合成的LHRH后15或30分LH成倍上升，FSH的增加不明显。但在注射猪的LHRH后，FSH也有升高。  3．.原发性甲减伴闭经者对刺激无反应，经甲状腺激素治疗后反应恢复正常。  4．下丘脑功能紊乱，LH对LHRH的刺激有迅速反应，提示基本病变不在垂体。营养不良、神经性厌食、体重下降者。  二、促性腺激素释放激素（GnRH）延长兴奋试验  【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症。【方法】  1．测定基础LH、FSH值；  2．每日肌注GnRH（或GnRHa）400ug×5天，或每天静滴GnRH 250ug（8小时滴完，×3天）；我科LHRH 50-100 ug，隔日im或iv连续三天。  3．最后一天测定用GnRH 前后－30、0、15、30、60、90、120分钟血LH、FSH值。  我科0、15、30、60、90、120、150、180、240分钟抽血查FSH、LH。  【结果评价】  血LH和FSH可升高至基础值的1.5~2.5倍。  三、生长激素（GH）激发试验  【适应症】测定垂体分泌GH储备功能。  【方法】  A、左旋多巴刺激试验  1、禁食过夜，卧床休息。  2、口服左旋多巴10mg/kg。  3、分别于0、30、60、90、120min抽血查GH。  贵阳：此为筛查试验  1)8AM，空腹（2岁至少空腹6小时，30kg，给0.5（2片）口服；  B．精氨酸激发试验  1）8AM，空腹，卧床；  2）精氨酸用量为0.5g/kg（贵阳25％o