临床标本采集的方法和注意事项.ppt

*;标本采集的意义;*;标本采集注意事项;1.采集标本要选择最佳时间 检验血液标本原则上晨起空腹时采集，比如需做血脂检查，在化验前24h要禁高脂饮食，12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前3天禁动物性饮食。 尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分. 急诊检验采血不受时间的限制，但要注明急诊字样，根据 其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响的项目，如某些抗原 、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不 受时间限制。 细菌培养争取在抗生素使用前采集；疑为败血症、脓毒血 症等，需做血液细菌培养，宜在患者发冷、发热期间、使用抗 菌素前，越早越好，急性心肌梗死患者查cTnT在发病4～6小时 采样较好。 ;;2.采集标本要选择具有代表性;3.采集标本要最大满足要求;二、临床检验标本的正确采集方法 ??注意事项;;;2.血常规检验标本??? 　　　一般用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O) 1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽 ）采血。 　 　采血注意事项： １.应按抗凝管刻度准确采静脉血至２ml。 ??? ２.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。）；? ３.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。 ;3.血型与血交叉标本??? 用EDTA-2K(EDTA-K2?2H2O)1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.  采血注意事项：??1. 按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；???  2.采血后立即上下颠倒混匀（5～10次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。 ?? 3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。 ;4.凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG ）标本??? 　　静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 = 0.2：1.8 ）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽） 。采血注意事项：　1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT延长）；　2.采血时患者应保持平静状???30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；??3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml； ??4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；??5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。 ;5.红细胞沉降率（血沉， ESR）检验标本???  静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽 ）。 注意事项：??? 1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2-3ml（抗凝剂：全血 = 0.4 ：1.6）； ???  2. 采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡 ； ??? 3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。 ;6.临床生化检验标本??? 　　临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。临床生化检验血标本采集主要注意事项是：??? 1.多项化学检测一般可采1管血；??? 2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为3.0～5.0ml；????3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；??? 4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：①血培养；②无添加剂管；③凝血管；④有添加剂管的顺序为：a．橼酸盐管；b．肝素管；c．EDTA管；d．草酸盐/氟化钠管。;;附表2：特殊标本;;7.血气分析;（二）、尿标本采集法; ;;;;;;（四）、痰标本采集法;（五）脑脊液培养标本???  1) 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。 ???2) 采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1～2ml）。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。 ;（六）咽拭子标本????眼.耳.鼻.咽拭子培养标本用拭子常规采集各种标本。标本采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。???