内科护理病历(精选.).pdfVIP

内 科 护 理 病 历 姓名： *** 学校： **** 学号： ****** word. 患者： *** 科室：内分泌科 诊断： 2 型糖尿病 糖尿病酮症 病史介绍： 1．患者*** ，男，48 岁，以“口干、多饮、多尿一年余， 加重一个月”入院。查空腹血糖升高，达 17.1mmol/l ，尿糖 3+，病 人无指尖麻木，无咳嗽和咳痰，无发热和畏寒，无腹痛腹泻，无恶心 和呕吐，饮食、精神、睡眠一般，大便干结，小便多，体重共下降 30 斤。 2. 患者一年余前诊断为糖尿病酮症，予胰岛素降糖补液治疗转阴， 血糖下降后出院，给予口服“罗格列酮、二甲双胍”降糖治疗，间断 测空腹血糖 7—8mmol/l ，半年前给予短期胰岛素强化降糖治疗，血 糖控制尚可，近两个月停用降糖药物，未监测血糖，近一个月感乏力 明显，伴视物模糊，下肢抽搐。 3. 既往体健，否认高血压、冠心病病史。否认糖尿病家族史，否认 食物及药物过