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原发性肺癌常见诊断方法 肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一， 其发病率和死亡率均不断上升， 居我国恶 性肿瘤死亡率首位。 据新修订的 2011 版原发性肺癌诊疗规范详细介绍，随着人们生活水平的提 高，人们对物质和精神生活的追求，肺癌晚期患者越来越注重生活质量的提高， 因此规范中指出， 肺癌的治愈应首要以提高患者生活质量， 改善患者预后， 最大 程度延长患者生存期为主要目标。而生物免疫疗法的出现正是相应了这一号召， 满足了众多癌症晚期患者的追求。 肺癌的治疗关键在于早期诊断早期治疗， 随着数字技术的不断应用， 肺癌的 初期诊断率明显上升， 同时给肺癌的治愈率迈上了一个新的台阶。 下面就详细介 绍一下原发性肺癌常见诊断方法，以便大家早期发现早期诊断早期治疗。 一、体格检查 1、多数肺癌患者无明显相关阳性体征。 2、患者出现原因不明，久治不愈的肺外征象，如杵状指（趾） 、非游走性肺 性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。 3、临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现声带麻痹、上腔静脉梗阻综合 征、 Horner 征、 Pancoast综合征等提示局部侵犯及转移的可能。 4 、临床表现高度可疑肺癌的患者，体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、 锁骨上窝淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 二、原发性肺癌影像学检查。 1、胸部 X 线检查：胸片是早期发现肺癌的一个重要手段，也是术后随访的 方法之一。 2、胸部 CT检查：胸部 CT可以进一步验证病变所在的部位和累及范围，也 可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。低剂量螺旋胸部 CT可以 有效地发现早期肺癌，而 CT 引导下经胸肺肿物穿刺活检是重要的获取细胞学、 组织学诊断的技术。 3、B 型超声检查：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有 无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查； 对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变， 可鉴别其囊、实性及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。 4 、MRI 检查： MRI 检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于判断脊 柱、肋骨以及颅脑有无转移。 5、骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可 疑转移时，可对可疑部位进行 MRI 检查验证。 6、PET-CT检查：不推荐常规使用。 在诊断肺癌纵隔淋巴结转移时较 CT 的敏 感性、特异性高。 肺癌要先分期后治疗 专家提示肺癌不可怕重在早诊断早治疗 三、内窥镜检查。 1、纤维支气管镜检查：纤维支气管镜检查技术是诊断肺癌最常用的方法， 包括纤支镜直视下刷检、 活检以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。 上述几 种方法联合应用可以提高检出率。 2、经纤维支气管镜引导透壁穿刺纵隔淋巴结活检术（ TBNA）和纤维超声支 气管镜引导透壁淋巴结穿刺活检术（ EBUS-TBNA）：经纤维支气管镜引导透壁淋 巴结穿刺活检有助于治疗前肺癌 TNM 分期的精确 N2 分期。但不作为常规推荐 的检查方法， 有条件的医院应当积极开展。 经纤维超声支气管镜引导透壁淋巴结 穿刺活检术 （EBUS-TBNA）更能就肺癌 N1 和 N2 的精确病理诊断提供安全可靠的 支持。 3、纵隔镜检查：作为确诊肺癌和评估 N 分期的有效方法，是目前临床评价 肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。尽管