宠物血常规检验的分析与判断.docxVIP

宠物疾病的实验室检查中，血常规检验是最基本的检验项目，也是最方便、利用率最高的诊断技术之一。血常规检验结果不仅是血液疾病的主要诊断指标，也是其他系统疾病的主要诊断指标，同时，在判断机体状态、观察疗效和预后诊断方面也具有重要的临床意义。 1 血常规检验项目与适应症 血常规检验主要是指对血细胞及血浆中其他固体成分的检验，包括血细胞的定量分析和血细胞的形态观察（定量分析即红细胞计数及其相关参数、白细胞及其分类计数、血小板计数；形态观察即血涂片红细胞、白细胞及血小板的形态观察）。目前广泛应用于兽医临床上的血细胞自动分析仪，不仅可以完成血细胞3 分类，而且可以进行多达30 个以上指标的检测和计算。 血常规检查常应用于：①为提高诊疗水平，应用于所有的患病宠物。②为进行麻醉前综合评估，保证手术安全，应用于所有手术宠物。③为及早发现疾病，应用于宠物的体检及所有老龄宠物。④为观察疗效和判断预后，对之前患有血细胞异常的宠物再次复查。 2 检验结果分析判断的方法和思路 2.1 白细胞计数和白细胞分类计数分析判断 白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。炎症、感染、组织损伤和白血病时，常引起白细胞数量的变化，根据白细胞计数、白细胞分类计数及形态学变化也可为疾病的诊断、治疗、效果和预后提供重要参考。 2.1.1 判断是否存在炎症或感染，并分析炎症的原因 当白细胞总数增多，或同时存在持续性嗜中性粒细胞增多、单核细胞增多以及嗜中性粒细胞核左移（未成熟杆状核型嗜中性粒细胞数量增多），则表明存在炎症，并可判断属于细菌或真菌性感染，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。当白细胞总数减少，或同时存在嗜中性粒细胞减少，淋巴细胞数量与比例明显下降，则表明属于病毒性感染，如犬瘟热、犬细小病毒、猫瘟热等。当酸性粒细胞增多，则表明属寄生虫感染（如犬心丝虫、钩虫等）或存在过敏性疾病（荨麻疹、注射血清后）、湿疹、疥癣等皮肤病。 2.1.2 判断炎症是急性、慢性或重度炎症? 可根据表1 白细胞反应的一般模式进行判断。 2.1.3 判断是否出现败血症或毒血症?? 当白细胞总当白细胞总数减少并伴有严重的核左移，则表明随时可能出现败血症，若同时出现嗜酸性白细胞减少，则表明可能出现毒血症。 2.1.4 判断是否存在组织坏死?? 由于中性粒细胞与单核细胞具有吞噬细菌和异物的作用，两者增多表明机体存在组织坏死。 2.1.5 判断是否存在全身过敏性反应?? 由于嗜碱性粒细胞有调整迟发型和速发型过敏反应，释放肝素和组织胺的作用，当中性粒细胞与嗜碱性粒细胞增多时，表明存在全身性过敏反应。如犬恶丝虫病、犬过敏性气管支气管炎、慢性呼吸道病、猫哮喘、过敏性胃肠炎等。 2.1.6 判断疗效与预后?? 当白细胞出现下列情况时，表示病情好转：①白细胞总数与嗜中性粒细胞百分比随着病情的好转而逐渐下降者。②嗜中性晚幼细胞与杆核细胞渐次减少，而分叶核渐次相应恢复者。③单核白细胞暂时增多者。④嗜酸性白细胞重新出现或暂时增多者。⑤淋巴细胞的百分比逐渐恢复者。当嗜中性粒细胞增多的同时“核右移”，表示预后良好。当白细胞出现下列情况时，表示预后不良：一是白细胞总数与嗜中性白细胞的百分比显著升高者。二是白细胞总数未能随着病情的发展而适时增加者。三是嗜中性晚幼细胞及杆核细胞显著增多者。四是嗜酸性白细胞完全消失者。五是嗜中性粒细胞减少的同时核右移。 2.1.7 指导治疗?? 当白细胞总数，淋巴细胞数量和比例均下降时，应考虑病毒感染，而选用免疫球蛋白等抗病毒药物治疗；当白细胞总数特别是中性粒细胞数增多时，应考虑细菌性感染，而选用抗菌药物治疗；当嗜酸性细胞增多和比例升高时，应考虑寄生虫感染（必要时作粪检），进而选用驱虫药治疗。 2.2 红细胞计数与血红蛋白含量的分析判断 红细胞计数（RBC）与血红蛋白含量（HGB）的测定，对各种贫血的诊断及鉴别诊断有着重要的意义，它是分析贫血性质不可缺少的指标。 2.2.1 红细胞计数与血红蛋白增多?? 绝大多数是相对性增多，而绝对性增多较为少见。相对性增多多见于各类型的脱水，如急性胃肠炎、肠变位、腹膜炎、某些传染病及发热性疾病等。绝对性增加有原发性（红细胞数可增加2～3 倍）和继发性，继发性的常见于代偿机能不全的心脏病及慢性肺部疾患。 2.2.2 红细胞计数与血红蛋白减少?? 两者减少，只表明贫血的程度，要判断贫血类型与病因，还得结合临床检查及血涂片形态观察进行综合的分析判断。 2.2.3 红细胞形态观察?? 通过血涂片观察异常红细胞的数目、大小、形状、染色、成熟度等情况可区别是再生性贫血或非再生性贫血。当血多染性红细胞增多或成年犬网织细胞绝对值超过正常值（成年犬不超熟红细胞的1％，幼犬不超5％，猫不超4％），表示为再生性贫血。当出现大、小红细胞增多时，