国医大师针灸治疗中风经验课件.ppt

程莘农国医大师治疗中风临床经验 中国中医科学院针灸研究所 纪晓平 2008年4 月15日 一 前言 二 中风理论研究 1 中风是百病之首 2 重视《内经》与杨氏病因说 3 推崇杨氏“中风瘫痪针灸秘诀”与“治症总要” 4 推崇李学川大接经气法 5 未病先防，既病防变 三 临床治疗经验 1 中风治脑，必用百会 . 2 倡用四关，调理气血 3 善用对穴，调整阴阳 4 风火痰虚瘀，辨证取穴 5 未病先刺，扶土抑木 6 穴法准确，疗效培增 7 三才进针，补泻得宜 8 妙用配方，针药同理 9 八纲既定，守方不移 四 针灸治疗中风55例疗效观察 前言 我的硕士研究生导师，程莘农教授，1921年平8月生于江苏省江阴市。1930年随父学中医，1936年拜淮阴名医陆慕韩为师。1939年开业行医，1947年取得中医师合格证书。解放初期在江苏省清江市中西医进修班，江苏省中医进修学院深造，毕业后留校任教。1957年调北京中医学院针灸教研组任教。至今从事中医针灸临床60 余年。现任中国中医科学院针灸研究所主任医师、教授、博士、博士后导师，中国科学院生物工程院院士。中国针灸学会副会长。北京国际针灸培训中心副主任等职。 学术思想、理论建树 1 首创灵素学派 中医学者研究内经，多言《黄帝内经》素问八十一篇，灵枢经八十一篇。多以素问为首，灵枢为次。可称为素灵派。程氏认为是先有灵枢，后有素问。《灵枢·九针十二原第一》云：“黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百性，而收其租税，余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺利出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立针经”。 《黄帝内经》 是一部集天文、地理、物候、哲学、生理、病理、解剖、中药、针灸、按摩、导引、养生等学科的综合性著作。但很大篇幅都是讲针灸的。详于针灸，略于中药。清代名医徐灵胎（江苏吴县）《医学源流论》云：“黄帝内经，言针灸者，十之七八，言方药者十之二三”。凡药三分毒，《内经》实际上最倡导用针灸治病。 2 天地人三才合一 中医理论的核心思想是天地人的合谐统一。《素问· 宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成”。《灵枢 ·岁露论》：“人与天地相参，与日月相应也”。程氏针灸理、法、方、穴、刺五步均贯穿天地人合一思想。程氏讲灵枢经时特别重视前九篇文章。《九针十二原第一法天》、《本输第二法地》、《小针解第三法人》、《邪气脏腑病形第四法时》、《根结第五法音》、《寿夭刚柔第六法律》、《针第七法星》、《本神第八法风》、《终始第九法野》。 3 源于内难，旁及诸家 程氏学术思想源于内难，又吸取后世多家之长。比较推崇晋《针灸甲乙经》、宋《铜人输穴针灸图经》利于穴位考证。元滑寿《十四经发探》，考证经脉。程氏有“交经八穴的初步探讨”元、窦桂芳《针灸指南》。程氏有“子午流注，灵龟八法”讲义。明、杨继洲《针灸大成》。认为杨氏在中风病因、危证治疗、半身不遂治疗、预防等方面超过前人，有许多独到之处。推崇清李学川《针灸逢源》。 二 中风理论研究 1 中风是百病之长 明杨继洲《针灸大成》续增治法中风论：“且中风者，百病之长，至其变化各不同焉”。程氏认为中风是中医内科风、痨、臌、膈四大病之首。中风是针灸科风、瘘、痹、痛四大证之首。60年代WHO世卫组织调查57个国家，脑血管病列为前三种病死因的有40个国家。日本宫奇大学校长司马中风中风占日本死 因之首。北京市1973年调查35万人，也列城乡死亡人口之首。21世纪以来排序变化为：心血管、脑血管病、肿瘤。 2 推崇《内经》与杨氏病因说 (1) 中老年病:《素问·题阴阳应象大论》”年四十而阴气自半,起居衰矣.年五十,体重,耳目不聪明矣.提六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实”.我在程老的病例中调查100例,平均发病55.34岁. (2)饮食不节 《素问·通评虚实论》:“凡消瘅,仆击偏枯……，肥贵人膏梁之疾也”。现代认为高血脂症、高蛋白血症、高血糖症使血液粘度增加，易生动脉硬化和血栓。饮酒伤肝，《素问·上古天真论》：“以酒为浆，以妄为常……故半百而衰矣”。 （3） 七情所伤 《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。杨氏《针灸大成》中风论里介绍了“怒中”、“思虑中”、“喜中”、“气中”、“气劳中”、“惊中” （4）劳累过度 《素问·生气通天论》：“阳气者，烦劳则张，精绝。辟积于夏，使人煎厥”。房劳过度。《针灸大成·治症总要》：“房室过多，醉饱不避风寒，贼风串入经络”