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工伤赔偿协议书
工伤赔偿协议书
甲方(木工班组):乙方(木工职员):丙方(项目部):
甲乙丙关系:丙方为项目部;甲方为丙方的施工班组长;乙方为甲方雇用的职员;以下简称甲方、乙方、丙方。
乙方于2014年11月03日在4#楼一层拆模时因违章作业发生伤害事故,甲方和丙方立即将乙方送往医院治疗,入院诊断为特重型颅脑损伤、吸入性肺炎、皮肤裂伤和皮下血肿,经中国人民解放军第一一七医院医治,目前情况:神智清楚,精神可,头皮切口I/愈合,胃纳、睡眠及大小便正常,出院后需要全休疗养一段时间。(详见出院小结)医生口述:疗养好后提议做双侧颅脑前壳修补手术。
事情处理:原本应该需要二次手术后,经有关部门进行伤残等级评定,作出劳动仲裁后赔偿协商处理。后因乙方病人本身及家属多次要求提前处理,主动提出要求甲方和丙方给予一次性赔偿伤害费用。甲乙丙三方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
1、甲乙丙三方签订的赔偿协议,自签订此日起即刻生效,所涉及内容,甲乙丙三方一致认可,同意受到法律保护。
2、乙方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方和丙方支付的医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、工伤期间的工资、交通食宿费、陪护费等各项费用共计168000.00元(大写:人民币壹拾陆万捌仟元整),已经由甲方和丙方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方和丙方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙丙三方协商同意,甲方和丙方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇:全部费用组成包括但不限于有①伤者出院后疗养费、
生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费等;②再次颅脑壳修补手术医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费等;③一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等依法应由丙方和甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币130000.00元(大写:壹拾叁万元整)。
4、合同签订后,甲方和丙方一次性付完乙方一次性补助金所有费用,乙方即刻退离项目部,不得再以任何理由再次追加甲方和丙方责任和费用,如果违约,以处理一次性补助金双倍的费用作违约费,赔偿甲方和丙方。
5、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
6、甲乙丙三方签署本协议后,终止三方的追诉权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就本起劳动伤害有关的事宜再次向甲方和丙方要求其他任何责任或费用。
7、本协议一式四份,甲乙丙三方与中间人各执一份,协议自甲乙丙三方签字后即发生法律效力。
8、本协议为一次性终结处理协议,三方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方和丙方无关。
甲方(手印)签字:
丙方(手印)签字:乙方家属(印)签字:
中间方签字:
乙方(手印)签字:
签订日期:年月日
工伤赔偿协议书
协议人:刘召(以下简称甲方)协议人:刘天良(以下简称乙方)
乙方于2016年10月12日被甲方聘为该施工队工人。2016年10月22日乙方在施工时,在3米高脚手架上单手打电锤,由于施工不当,从脚手架上跳下来,导致双脚骨折。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗20天,并支付了全部医疗费用。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计贰万元整(小写:20000元)
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:
乙方:
____年____月____日
____年____月____日
工伤赔偿协议书
协议人:无锡市江南交通设施厂(以下简称甲方)
协议人:XXX(以下简称乙方)
乙方于2010年被甲方聘为该厂工人。2015年8月3日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。2008年8月3日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、
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