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2021年重点科室感染管理方案撰写人：___________日 期：___________ 2021年重点科室感染管理方案 撰写人：___________ 日 期：___________ 第PAGE页共NUMPAGES页 2021年重点科室感染管理方案 为加强手术室的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，制定本方案。手术室应当严格按照本方案的要求，加强手术室的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。 1.手术室的管理人员，工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，加强医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。（范本）（范本） 2.为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《___传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护和手术后物品、环境的消毒工作。 3.洁净手术室的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范gb50333-___》的标准，辅助用房应按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非洁净手术室的不同区域内。 4.洁净手术室的管理应当达到以下基本要求： ⑴进入洁净手术室清洁区、无菌区内的人员应当更换手术室专用工作服； ⑵洁净手术室各区域的缓冲区应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； ⑶医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空 气产生污染的操作选择在回风口侧进行； ⑷洁净手术室温度应在20℃-25℃；相对湿度为___%-___%；噪声为___分贝；手术室照明的平均照度为500l___左右；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10pa； ⑸洁净手术室的净化空调系统应当在手术前___分钟开启，手术结束后___分钟关闭； ⑹洁净手术室的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后___分钟。Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后___分钟； ⑺洁净手术室每周定期对设备的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录； ⑻有毒气体、麻醉（范本）废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。 5.洁净手术室空气净化设备的日常管理应当符合以下基本要求： ⑴对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁___次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应更换； ⑵对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁； ⑶负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转___分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次 ⑷热交换器机组散热器应当每周进行高压自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥； ⑸对空调器内部加湿器和致冷器下的水盘和水塔，应当定期进行清洗去除污垢并保持干燥清洁； ⑹对挡水板应当定期进行清洗并保持干燥； ⑺对凝结水的排水点应当定期检查，并进行清洁、消毒。 6.洁净手术室空气净化系统应当达到以下基本要求： ⑴Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ～Ⅱ级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态（范本）控制；Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级其他洁净用房可以通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态（范本）控制，并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态（范本）监控； ⑵非洁净区可以利用局部净化设备进行自净（空气净化机）； ⑶严禁使用有化学刺激、致癌因素的局部空气净化设备； ⑷空气净化系统的送风末端装置应当保证密闭，不泄露； ⑸负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应设置独立的空气净化系统，并且排风口___高效过滤器； ⑹排放有致病气溶胶的风口应采用密闭装置。 7.洁净手术室的环境卫生学监测一般应每月一次，如遇特殊情况应适量增加次数。 8.洁净手术室的质量评价及监测工作包括以下内容： ⑴洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档； ⑵洁净手术部日常实行动态（范本）监测，必测项目为细菌浓度和空气的静压差;静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准； ⑶每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决； ⑷每月对各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录； ⑸每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决； ⑹每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。 ⑺每年对洁净手术部进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综