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异地居住离退休人员领取养老金资格协助认证表
（ 年度 ）
请求协助机构：（盖章）
请求协助认证的社会保险经办机构联系方式
单位名称
重庆市璧山区 （镇、街）社会保障服务所
联系电话
邮政编码
通信地址
重庆市璧山区 （镇、街）
退休人员基本情况（退休人员本人填写）
姓名
性别
个人编码
一
寸
近
照
身份证号码
原工作单位
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
联系人
退休人员领取养老金资格协助认证情况（协助认证机构填写）
退休人员状况
协助认证机构
（加盖公章）
年 月 日
经办人
负责人
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