血栓弹力图介绍.pptxVIP

产品简述TEG为临床准确提供以下信息患者是高凝、还是低凝？高凝或低凝的原因：凝血因子？血小板？区分原发、继发纤溶亢进？区分DIC的阶段。检测各类肝素使用效果、鱼精蛋白中和效果检测抗血小板药物单独或联合抑制率患者术后出血原因，评估再次发生缺血事件风险个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具成为肝移植标准化临床治疗手段TEG? 5000 系统获得专利 (‘00)TEG 在40个国家使用全院化1990199520001980Thrombelastograph (TEG) 发明 (’48)PlateletMapping专利 (‘04)心血管手术采用 TEG技术 (’95 – ’96)肝移植采用 TEG 技术(’80s)诊断树获得专利 (‘03)临床功能(检验科)提供患者凝血、纤溶全貌的数据，手术、用药前全面筛查准确诊断患者的凝血异常的类型： 判断低凝：鉴别凝血因子缺乏、血小板功能不良、纤溶亢进等 判断高凝：鉴别凝血因子、血小板活性高等临床功能(检验科)判断抗血小板药物疗效 可同时检测AA和ADP通路，不受肝素使用与否的影响 判断凝血相关药物的疗效 如华法令、诺其、比伐卢定（凝血酶阻断剂）、tPA、止血环酸等临床功能(麻醉科、输血科)了解患者术前血凝情况，指导选择麻醉方案： 如低凝病人用硬外麻及腰麻可能会出现硬膜外血肿临床功能(麻醉科、输血科)规避患者术前及术中、术后的血凝问题： 低凝病人，可能会因为术中出血，导致手术无法进行。如果术后出现低凝，术后出血问题也可以影响到手术的成功乃至危及生命。 高凝病人，往往是有心脑血管病及高龄患者，术后出器官血管梗塞的可能性大大增加临床功能(麻醉科、输血科)监测手术中治疗对凝血系统的影响： 如成分输血、输液、凝血相关药物、其他药物使用效果等（大量失血输血输液后血液稀释所致稀释性凝血功能不全）判断肝素的效果、鱼精蛋白中和肝素的效果临床功能(心内科、神内科)判断病人的基础凝血情况，判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位脑梗塞及心肌梗塞方面，采用抗凝及溶栓治疗指导PCI中个性化的使用GBIIb/IIIa抑制剂，进一步保证手术安全判断PCI中、后的低分子肝素的作用和代谢情况临床功能(心内科、神内科)确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案，减少再次缺血事件的发生在定期随访中监测、诊断PCI抗血小板药物联合应用的效果监测华法林、比伐卢丁等凝血相关药物的效果临床功能(心外科、ICU)把病人围手术期的真正凝血功能提供医院参考处理DIC时，实际上是在对高凝、低凝及纤溶的判断。实验室的检测指标往往不划一，导致不能及时对症处理，TEG在根本上解决了这一问题监测肝素化情况，尤其是低分子肝素对转机时间长的受术者，准确反应其血小板功能，保证病人安全临床功能(心外科、ICU)准确判断患者的术后出血是手术造成还是凝血异常所致其对高凝状态的诊断，判断患者出现缺血事件的风险，是目前其它检测方法所不能代替的特有的温度调节功能可将检测温度调节到病人的实际环境温度，更真实地判断病人凝血状况评估液体和血制品的使用对血凝影响，探讨出更合理的使用方案临床功能(妇产科)孕高症患者会出现高血凝、低血凝状况致命的产后大出血相当程度是低凝所致，对孕妇是否会在术中大出血进行评估判断羊水栓塞对患者的凝血系统的影响，防止发生血栓判断宫外孕病人的出血对凝血系统的影响，指导成分输血，抢救患者生命处理DIC，鉴别原发或继发纤溶亢进临床意义凡是能引起血凝改变的病理生理状态，TEG都能忠实地反映（ACT只对肝素敏感；而实验室检测，往往只偏重于诊断低凝状态，忽略了高凝状态）。TEG除对血凝、纤溶进行准确定性外，还能正确地提示参与凝血成份的情况。无疑这对于成份输血能提供目前非常难得的有价值参考。TEG能为医生提供凡能干扰凝血状态的药物治疗、液体疗法的准确结果。总之，TEG能快速提供有关整个凝血过程的资料并能进行连续监测，在术中应用TEG能简化凝血功能障碍的诊断，使临床医生有充分的自信对凝血异常进行有效的处理，防止凝血异常的进一步恶化和不可控制的大出血。优势分析—现有凝血检验手段 凝血四项 激活凝血时间测定(ACT) 血小板检测 纤维蛋白（原）降解产物(FDP) D-二聚体(D-Dimer)最大血块形成血块形成血块消融血小板填充纤维蛋白织网血块消融危险修复开始程序止血测试血小板计数 凝血状态PTAPTT出血时间D-dimer纤维蛋白降解产物XIII纤维蛋白网凝血因子/旁路XIIIa弱纤维蛋白血块凝血酶 可溶性纤维单体弱的血小板血块纤维蛋白原血小板聚集+纤维蛋白网血小板被激活血小板聚集(GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)血块发展静止的血小板强的血小板-纤维蛋白网血样本的组成 TEG检测与常规实验室检测的区别项目TEG 常规检查 原理细胞基础模式 级联反应模式 监测范围凝血