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3 2020
附件 :北京联合大学 秋季开学返校报到疫情防控承诺书
亲爱的同学:
2020 年注定是不平凡的一年,目前北京市新冠疫情防控工作进
入常态化阶段,为保障全体师生的身体健康,希望返校的你积极配合,
如实填写个人信息。
姓名:___________学院:__________年级:___________
学号:__________班级:_________ 宿舍号:__________
现住址 (到县区):__________ 父母手机号:__________
个人健康状况是/否良好
家人健康状况是/否良好
请用√划选属于下列哪种类型:2020 年8 月15 日以来,
1.是/否本人或共同生活人员有新冠感染史或疑似新冠感染史;
2.是/否有曾经感染治愈情况;
3.是/否有与确诊病例的密切接触、疑似病例的密切接触、无症状
感染者的密切接触;
4.是/否所在居民小区和农村居住区因有确诊病例、疑似病例、无
症状感染者而被封闭隔离史;
5.是/否有中高风险地区居住史、旅行史;
6.是/否近期从境外返回、或者与境外返回人员有接触;
7.14 天内是/否有发热、乏力、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、腹泻、
呼吸困难等可疑症状;
8.低风险地区返校学生7 日内核酸检测结果是/否阴性;
9.中风险地区返校学生是/否集中或居家隔离观察 14 天,7 日内
核酸检测结果是/否阴性;
10.近期从境外返回,是/否严格落实境外返京人员管控措施,7
日内核酸检测结果是/否阴性。
个人保证以上个人信息属实,返校后做到以下承诺:
1、严格遵守校园相对封闭管理规定和疫情期间学生管理相关规
定,坚决遵守 “非必要不外出”,校内活动 “不聚集”原则;
2、认真做好个人健康状况检测,每天做好早、午、晚体温测试、
上报,认真落实 “日报告”和“零报告”相关要求;
3、按照学校要求做到分批次、错峰进出宿舍、食堂、浴室等,
不聚集,始终保持安全距离;
5、若有发热、乏力、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、腹泻、呼吸困难
等症状时,第一时间向辅导员上报,不得隐瞒,并及时到校医院就医;
6、积极做好个人卫生防护,宿舍通风、勤洗手、戴口罩、避免
到人流密集区域,做好垃圾分类相关事宜。
7.根据疫情防控需要涉及宿舍调整的,要积极配合。
如有隐瞒,我愿意接受隔离措施并承担相应的法律责任,由此产
生的费用,全部由自己承担。
承诺人签字: 日期:
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