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2011年12月 急性胰腺炎 病因和发病机制 ：胆道及胰管阻塞、暴饮暴食等 病理 ：分水肿型与出血坏死型 临床表现 症状：腹痛、低血压或休克，水电酸碱平衡紊乱等 体征：水肿型与出血坏死型的特点 并发症：局部、全身并发症，多器官功能衰竭等 检查：血象、血尿淀粉酶、淀粉酶与内生肌酐清除率 比值、血清脂肪酶测定、血清正铁血白蛋白、影像学。 鉴别诊断：鉴别诊断主要有胃肠急性穿孔等。 治疗：支持治疗、解痉止痛、减少胰腺分泌、抗菌、 抑制胰酶活等 2011年12月 泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎 肾病综合征 、尿路感染 、急性肾衰竭 慢性肾衰竭 2011年12月 急性肾小球肾炎 病因和发病机制 ：β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。 病理 毛细血管内增生性肾炎。 临床表现：多见于儿童。典型表现为水肿、高血压、尿检异常。 鉴别诊断 ：急性肾炎综合征、急进性肾小球肾炎等 治疗 一般治疗：急性期卧床休息，低盐饮食，限制液体入量。 治疗感染灶：抗感染 对症治疗：利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。 2011年12月 急进性肾小球肾炎 病因和发病机制：原发性急进性肾小球肾炎；继发于全身性疾病的急性肾小球肾炎 病理：肾小球囊腔内有大量新月体形成 临床表现：急，急骤进展，进行性少尿或无尿，数周内进行性恶化并发展为尿毒症，常伴有贫血。 检查：免疫学检查主要有抗GBM抗体阳性（Ⅰ型），ANCA阳性（Ⅲ型）。 诊断和鉴别诊断 治疗：强化治疗--主要血浆置换治疗和甲泼尼龙冲 击治疗。替代治疗：掌握透析和肾移植的指征。 2011年12月 慢性肾小球肾炎 病因及发病机制 ：绝大多数的确切病因不清。 病理 ：系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病等 临床表现：起病缓慢、隐袭，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等 检查：不同程度的肾功能减退。后期尿毒症。 早期为轻度尿异常。 诊断和鉴别诊断 治疗 ：积极控制高血压，限制食物中蛋白及磷摄入量，应用抗血小板药，避免加重肾脏损害的因素等。 2011年12月 肾病综合征 病因 ：分原发性和继发性 病理生理：三高一低 并发症 ：主要有感染、血栓形成、急性肾衰竭及蛋白质和脂肪代谢紊乱 诊断和鉴别诊断 治疗 一般治疗：卧床休息，优质蛋白、低盐饮食。 对症治疗：利尿消肿等。 抑制免疫与炎症反应：可用糖皮质激素等 并发症治疗：抗感染、预防血栓及栓塞并发症、 防治急性肾衰竭等。 2011年12月 尿路感染 病因 ：以大肠杆菌最常见 发病机制：上行感染为主 临床表现：尿频、尿急、尿痛等 检查：尿常规、 尿细菌学检查等 诊断：尿细菌学检查 鉴别诊断：全身性感染性疾病、慢性肾盂肾炎、肾结核及尿道综合征等 治疗：选用对革兰阴性菌有效的抗菌药物。 2011年12月 急性肾衰竭 病因：主要有缺血性和肾毒素 发病机制：由缺血所致的急性肾小管坏死 临床表现：少尿期 、多尿期 、恢复期 诊断和鉴别诊断 治疗 少尿期的治疗 、多尿期的治疗 恢复期治疗 2011年12月 慢性肾衰竭 病因 发病机制 临床表现 ：水、电解质和酸碱平衡失调 各系统症状 治疗 治疗基础疾病和使肾衰竭恶化的因素。 延缓慢性肾衰竭的发展 并发症的治疗 透析疗法 肾移植 2011年12月 血液系统疾病 贫血、白细胞减少和粒细胞缺乏 白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤 出血性疾病、造血干细胞移植 2011年12月 贫血概述 ★贫血定义：我国、WHO（72年） ★贫血分类：大、正、小低（按MCV、MCHC） 轻、中、重、极重度 RCB生成减少、溶血、失血 ★贫血的临床表现 ★诊断方法：病史、体征、实验室（血常规 骨髓） ★治疗原则：对症治疗、对因治疗　　 2011年12月 缺铁性贫血（IDA） 病因与发病机制： ：摄入不足、吸收障碍、丢失过多 临床表现：贫血的共同表现、组织缺铁的表现、 原发病的表现 诊断：小细胞低色素、缺铁依据（贮铁耗尽ID、 缺铁性红细胞生成IDE） 鉴别诊断：需注意与慢性病贫血、地中海贫血 及铁粒幼细胞性贫血相区别 治疗与预防：病因防治、补铁治疗 201