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* 简单部分性发作的脑电图 发作期脑电图 - 局灶性放电 - 继发性两侧同步放电 - Jackson扩展式放电 - 镜像性放电 发作间期脑电图 - 病灶性或多灶性痫样放电 - 背景波正常或局灶性慢波 复杂部分性发作精神运动性癫痫;伴意识障碍;病灶多在颞叶 特殊感觉性发作:幻嗅、幻视、幻听等 记忆障碍发作—熟悉感、陌生感、失真实感 情感障碍发作—恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、欣快 思维障碍发作—妄想、强迫思维 自动症 简单自动症:摄食(口咽)自动症、行为自动症 复杂自动症:夜游症、漫(神)游症 复杂部分性发作的脑电图 发作期( ictal discharge ) - 阵发性高波幅节律 - 阵发性快波节律 - 阵发性低平波 - 无明显改变 发作间期( interictal discharge ) - 颞叶或额叶散在棘波发放 - 尖慢波、棘慢波或爆发性慢波 - 正相尖波(梯形波)发放 失神发作 absence 儿童期失神发作 (childhood absence) - 简单性失神发作 (simple absence) - 复杂性失神复杂 (complex absence) * 伴肌阵挛 * 伴自动症 * 伴张力改变 少年期失神发作(juvenile absence) 儿童期失神发作childhood absence 3~12岁儿童多见 突发突止意识障碍,持续5~30秒 可发生于任何活动中,行为中断 可伴肌阵挛、自动症或肌张力改变 日发数次至上百次 对发作过程不能回忆 预后多良好 儿童期失神发作的脑电图 为两侧3Hz(2-4Hz)棘慢综合波爆发,背景波正常 伴肌阵挛者可呈多棘波慢波发放 有自动症者为3Hz 棘慢综合波,非颞叶棘波 易受过度换气、睡眠、间歇闪光诱发 少年期失神发作juvenile absence 多青春期(10~17岁)发病,无性别差异 发作性突发突止的短暂意识障碍 多伴GTCS(80%) 发作次数较儿童期失神发作少 有遗传倾向 易受HV.睡眠诱发,对声、光刺激不敏感 预后多良好,少数可迁延到成年或演变成GTCS 少年期失神发作的脑电图 3.5-4Hz SW complex 爆发 两侧广泛性,额区为著 可有多棘波慢波节律 背景波正常,如不正常应考虑诊断的正确性 过度换气、睡眠易诱发,对光刺激不敏感 因控制丘脑神经元兴奋性的钙离子通道、GABAB 受体介导的神经递质受累所致 全身强直—阵挛性发作generalized tonic clonic seizure,GTCS 先兆期、强直期、阵挛期、昏睡期 先兆:原发性者无先兆;
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