第四季度医疗质量安全管理与持续改进总结1.pdf

第四季度科室医疗质量持续改进、分析资料 为保证医疗质量与医疗安全，我科成立并加强了医疗质量与安全管理小组， 完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。 并对我科的医疗质量安全工作进行有 效的督导、评价。针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。。 现将我科第四季度总结如下： 1. 科室管理方面 （1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。 （2 ）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证 医疗质量的措施和方法。 。 （3 ）加强了法律法规的学习和教育 （4 ）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量， 认真贯彻落实卫生部的 《病 历书写基本规范（试行） 》和我省出台的《病历书写基本规范实施细则》 。 （5）强化了为临床服务的理念， 加强了和谐医患关系的宣传和沟通。 每月月 底均对我科室住院患者进行满意度调查， 将患者的意见和建议及时反馈， 对存在 的问题及时协调解决。 第四季度满意度指标汇总 满意度指标（ %） 10 月 11 月 12 月 及时处理病人 服务态度 100 技术水平 沟通 第四季度医疗满意度指标变化趋势图（百分比） 99 98.8 98.6 98.4 服务态度 98.2 技术水平 98 97.8 97.6 97.4 10月 11月 12月 。由上分析得知：第四季度科室医疗质量满意度指标呈上升趋势。 12 月份 医疗满意度上升趋势明显， 而 11 月较 10 月有所下降， 应当具体查找一定的原因 进行分析。 一、医疗指标情况分析： 季度 死亡例数 （人） 抢救成功率 平均住院天数 平均住院费用 （天） （元） 第四季度 2 97 本季度，我科门诊病人 4500 人，出院病人 354 人，死亡 2 人，抢救成功率 97%， 均达到了医疗质量指标水平， 并且总体有上升趋势， 平均每一患者住院日为天， 病床使用率为为平均每位患者人均费用为元，药品比例为 %，从医疗收入、药 品收入的比例及人均住院天数的下降， 可以看出，药品收入有较大幅度的下降， 两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心” ，达到了让利广大患者 的根本目的。 “以药养医”的局面得到了明显改善，提高了现有资源利用率， 体现技术含量。 2. 医疗质量管理与持续性改进方面 （1）重点查住院病历、归档病历、电子病历提交率、处方、合理用药、各 项规章制度的落实等。 每月进行一次质控工作会议，