糖尿病高血压诊治进展.pdfVIP

文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 糖尿病高血压诊治进展 【关键词】 糖尿病 糖尿病 (DM)患者血压≥ 140/90mmHg就可诊断糖尿病高血压。糖 尿病并发高血压是糖尿病最常见的并发症之一。糖尿病和高血压都是 心血管的独立危险因素，两者合并存在将使心血管疾病的死亡率增加 2～8 倍。近年来国内外研究数据显示， Ⅱ型糖尿病患者高血压的患病 率为 20%～40%，比普通病人高 1.5 ～3 倍，平均患高血压的年龄比正 常人提前 10 年 [1] 。 国内报道提示，60 岁以上糖尿病患者 60%～100%有不同程度的高 血压肥胖，特别是中心型肥胖人患糖尿病高血压比正常人群高许多 [2] 。近年的研究显示脂肪组织是非常活跃的内分泌组织， 其分泌的多 种活性因子如肿瘤坏死因子、游离脂肪酸和抵抗素、脂联素等，参与 调节胰岛素在靶组织的生物效应， 能在胰岛素抵抗 (IR) 中起重要作用。 进一步研究认为，糖尿病与高血压病共同发病因素是糖代谢异 常，导致高胰岛素血症，过高胰岛素促进肾小管对 Na+重吸收，引起 钠潴留。高胰岛素也可刺激交感神经，使血管收缩，长时间高胰岛素 血症会使血脂增高，促使动脉硬化。因此，高胰岛素血症对高血压的 发生都起重要作用，胰岛素抵抗还可以使细胞内 Ca++增加 , 对血压升 高也有影响，必须引起重视。严格控制血糖即强化治疗，对预防糖尿 病并发症发生发展具有重要意义，控制高血压使其效果更为明显，因 高血压死亡的病人 10%有糖尿病。糖尿病与高血压有共同的发病因素， 两种病的合并存在是加速心、脑、肾血管严重疾病的发生发展的重要 1 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑 .欢迎下载支持 . 原因，因此防治糖尿病同时必须控制高血压。 1 糖尿病高血压的治疗 糖尿病患者一经发现合并有高血压， 应立即采取药物治疗和非药 物的干预。健康的生活方式是预防和治疗高血压的基础。戒烟、减体 重、增加有氧运动、低脂饮食并限制盐的摄取量对于降低血压、改善 糖尿病患者的胰岛素抵抗均十分有益。 1.1 选择有效降糖药物。 近年来， 几项大规模、 随机、对照临床 试验的结果对糖尿病高血压治疗的药物选择起着重要的指导作用 [2] 。 有效治疗高血压可以延缓糖尿病血管并发症发展，减少心血管事件的 危险性。高血压最佳治疗试验表明，当血压降低到正常水平时，可以 防止糖尿病高血压患者因过早患心血管病而死亡。严格控制血压与强 化控制血糖，对糖尿病高血压患者同等重要，如果对高血压不采取治 疗措施，其后果可能在几年之后就会显现出来。时间越久，产生并发 症的可能性也就越高。因此及早对高血压进行干预治疗是非常必要的 [2] 。 1.2 保护肾脏。高血压合并糖尿病患者发生肾功能受损时更需要 严格控制血糖，因为血糖过高也会导致肾功能衰竭。由此可见，高血 压合并糖尿病是非常危险的健康杀手 [3 ，4] 。适当限制蛋白质摄入量、 严格控制血压、预防和治疗尿路感染等是有效的治疗措施。 1.3 饮食疗法。饮食疗法是糖尿病治疗的基础， 应严格和长期执 行。新陈代谢紊乱是诱发高血压及糖尿病的原因之一。在人体新陈代 谢系统中胰岛素扮演着极为重要的角色，依靠胰岛素人体才能将血糖 2 文档来源为 :从网络收集整理 .word 版本可编辑