水肿中医护理方案.pdf

如文档对你有用，请下载支持！ 水肿（肾病综合征）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）风水相搏证：眼睑、四肢及全身水肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，苔薄白，脉浮或数。 （二）水湿浸渍证：全身水肿，按之没指。乏力纳差，泡沫尿。苔白腻，脉濡缓。 （三）湿热内蕴证：全身浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满。胸闷，大便干结，小便短赤、泡沫 尿。苔黄腻，脉沉数或濡数。 （四）阳虚水泛证：腰以下浮肿为主，按之凹陷，不易恢复，劳累后加重，小便短少，纳差便 溏，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。 （五）脾虚湿困证：饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，偶有浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。 （六）气虚血瘀证：面浮肢肿，气短乏力，肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉细涩。 （七）气阴两虚证：神疲乏力，腰膝酸软尿中多泡沫，舌红苔薄，脉细数或沉细。 二、 常见症状 / 证候施护 （一）水肿 1．轻度水肿病人适当活动，重者卧床休息，胸水、腹水时宜取半坐卧位。 2 ．饮食护理：限制水、钠和蛋白质摄入。 3. 病情观察：观察水肿部位及程度变化。准确记录出入量，定期测量体重和腹围，观察水肿 消长情况。 4. 保持皮肤清洁、干燥，定时翻身。 5. 防止皮肤破损、感染发生。头面眼睑水肿者应将枕头垫高；下肢水肿明显可抬高足部；阴 囊水肿可用阴囊托托起。 6. 遵医嘱中药熏蒸。 （二）泡沫尿及尿量变化 1. 监测 24 小时尿蛋白定量及尿微量蛋白等。标本留取应正确、及时，避免尿液过度稀释或浓 缩，防止标本污染或变性。 2. 注意观察发热、剧烈运动，以及体位改变等因素对患者泡沫尿（蛋白尿）的影响。 3. 对少尿、无尿患者必须关注 24 小出入量等变化，监测有无高钾、高血容量、酸中毒及其对 心肺功能的影响。 4 ．出现水气凌心射肺危象时，应帮助患者取半坐卧位、吸氧，并做好各种抢救准备。 5．多尿、夜尿是肾气（阳）虚弱、下元不固、摄纳无权所致，应注意休息，适度运动，如太 如文档对你有用，请下载支持！ 极拳等，可增强体质，固护肾气。 6 ．温灸肾俞、关元、足三里与命门、气海、三阴交两组穴位交替、间隙应用，能益肾气、补 精气，改善多尿、夜尿症状。 （三）头晕 1. 眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢。 2 ．观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3．进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物 模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4 ．遵医嘱耳穴贴压 ( 耳穴埋豆 ) 。 5. 遵医嘱穴位按摩，每次 20 分钟，每晚睡前 1 次。 6 ．中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每曰 1 次。 7．遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日 1 次。 ( 四) 腰痛、腰酸 1. 评估腰酸、腰痛的诱因、性质、程度。 2. 疼痛剧烈时卧床休息、症状减轻时可适量活动，勿劳累。 3. 做好腰部的保暖，防治受凉。 4. 遵医嘱给予穴位激光疗法，穴位 TDP等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5. 遵医嘱使用耳穴埋豆，减轻疼痛。 （五）神疲乏力 1. 卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。 2. 加强生活护理， 勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。 注意患者安全。 如加设床挡， 外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。 3. 大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位， 促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。 三、中医特色治疗护理 （一）给药护理 1. 阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助出汗。 2. 阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。 3. 服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。 如文档对你有用，请下载支持！ （二）生活起居 1．保持病室安静清爽，起居有时，避风寒，防感冒。 2 ．保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染。 3. ．避免肾损害加重因素，如扁桃体症状明显且反复发作者，可于急性炎症控制后，择期手术