病案质控人员职责精选..pdf

病案质控人员职责 1 、1负 责 住 院 病 历 的 质 量 控 制 工 作 。对 病 案 整 理 的 病 历 及 时 根 据 医 院 病 案 质 量 平 分 标 准 检 查 。 2 、 根 据 质 量 标 准 具 体 检 查 。 3 、 对 检 查 结 果 及 时 总 结 上 报 ， 提 出 分 析 意 见 。 4 、 对 需 要 修 改 病 历 及 时 通 知 科 室 主 任 及 医 生 ， 在 规 定 的 时 间 内 完 成 及 时 反 馈 信 息 ，更 改 错 误 病 案 质 量 检 查 与 编 目完 毕 ，将 有 错 误 的 病 历 分 科 放 置 ，同 时 通 知 医 生 来 更 改 ，每 月 可 综 合 查 询 出 每 个 科 、每 个 人 累 计 错 误 有 多 少 条 ，应 扣 多 少 分 ， 并 每 月 通 报 5 、学 习 ICD-9 ， ICD-10 编 码 知 识 ; 学 习《 疾 病 诊 断 和 手 术 操 作 名 称 与 代 码 标 准 应 用 指 南 》 与 《医 疗 护 理 技 术 操 作 常 规 》 ; 并 熟 练 把 握 病 案 书 写 规 则 。 6 、 每 月 5 日 以 前 对 病 历 质 控 结 果 归 纳 汇 总 报 质 量 监 督 。 7 、 帮 助 各 科 医 生 养 成 良 好 的 病 历 书 写 习 惯 ， 根 据 需 要 不 定 期 进 行 病 历 书 写 知 识 讲 座 和 病 历 质 控 情 况 分 析 通 报 。 8 、 对 病 历 书 写 中 出 现 的 问 题 及 时 发 现 及 时 解 决 ， 普 遍 性 的 或 反 复 出 现 的 问 题 及 时 与 科 主 任 沟 通 ， 必 要 时 报 医 务 部 以 便 及 时 协 商 制 定 解 决 方 案 。 9 、与 各 科 医 疗 质 控 员 保 持 密 切 的 联 系 与 沟 通 ，不 定 期 召 开 医 疗 质 控 员 会 议 ， 通 报 病 历 质 控 情 况 。 10 、 每 季 度 协 助 统 计 人 员 进 行 质 量 分 析 。 11 、 负 责 每 年 新 分 配 大 学 生 和 新 调 入 医 师 病 历 书 写 基 本 知 识 的 培 训 。 科 室 质 控 员 职 责 1各 科 质 控 员 须 由 主 治 医 师 或 主 治 医 师 以 上 职 称 医 师 担 任 ， 由 科 室 指 派 ， 报 医 务 部 审 核 备 案 。 2 质 控 员 可 轮 流 担 任 ， 任 期 至 少 半 年 。 任 期 内 如 遇 非 凡 情 况 需 更 换 质 控 员 ， 须 报 医 务 部 批 准 。 3 负 责 检 查 科 室 住 院 病 历 的 日 常 书 写 情 况 ， 内 容 包 括 书 写 人 员 资 格 是 否 符 合 要 求 、 病 历 内 容 是 否 符 合 规 定 、 书 写 是 否 及 时 等 。 word. 4 对 发 现 的 问 题 立 即 予 以 纠 正 ， 必 要 时 报 科 主 任 协 助 解 决 。 5 对 每 份 出 院 病 历 进 行 全 面 检 查 并 在 首 页 上 签 名 ， 检 查 的 内 容 有 ： 首 页 填 写 是 否 齐 全 、 准 确 ； 病 历 资 料 是 否 齐 全 ， 各 级 医 师 是 否 签 名 等 。 6 、 时 参 加 病 案 室 召 集 的 医 疗 质 控 员 会 议 ， 了 解 病 案 质 控 信 息 和 动 态 ， 反 馈 科 室 对 病 案 治 理 的 意 见 和 建 议 。 最新文件 仅供参考 已改成 word 文本 。 方便更改 word.