急危重症的表现及急救处理.ppt

立即让患者平卧开放气道→通知医生→加强防护→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程 　 癫痫发作急救中的禁忌 1、限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂、关节脱臼、甚至骨折等损伤。 2、移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移开患者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患者，除非患者处于危险之中。 3、往患者口中塞入任何东西，有些人为防止患者咬伤舌头而强行往患者口中塞入木筷、勺子等。这样有可能导致患者牙齿断裂、松动，如果患者佩戴假牙，强行撬开病人紧闭的嘴还可能导致假牙脱落而误入呼吸道。　 4、用凉水泼，按人中，用针刺。有些人看到病人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的刺激可能导致患者的症状更加严重。 正确的急救方法 　　1、当患者发作将要倒地时，如有人在其身旁应扶住病人使其慢慢倒地，以免跌伤。 　　2、可趁患者嘴闭紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。但如果病人已经紧闭双嘴则不要尝试撬开。 3、解开患者的衣领裤带，使其呼吸通常，避免窒息。 　 4、当病人抽搐痉挛停止，进入昏睡状态后，应迅速将病人的头转向一侧，同时抽去其上下牙之间的垫塞物，让病人口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。 2.窒息 窒息的表现: 如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音. 口唇和面色紫绀或苍白。 神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停 窒息的急救： 开放气道、清楚气道内异物 海姆立克急救法 一、海姆立克自救 无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。 重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自救。  二、窒息的抢救 第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即报告医生。 A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，并给予人工呼吸； A2、如不能清除时应立即应用海姆立克冲击手法 第二步、病人放置适当体位： 清醒者：站立位 昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上 第三步、运用海姆立克急救 海姆立克急救法 其原理：利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。 海姆立克位置 ：肚脐上两横指处 用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。 两手用力向内、向上冲击腹部5?次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。 对有意识或肥胖患者 站在患者身后 把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘, 另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物冲击出来。 窒息的预防 1.进食时取半坐卧位，不要讲话。 2.进食时细嚼慢咽。 3.吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 4.喂食后保持该体位30分钟。 5.吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 6.睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 . 常见急危重症 1.癫痫 2.窒息 3.咯血 4休克 1.癫痫 发作特点 突然发生 反复发作 段暂发作 癫痫发作的分类： 1、癫痫大发作 2、癫痫小发作 3、局限性发作 4、精神运动性发作 5、植物神经性发作 癫痫发作的表现: 运动、感觉、意识、行为和自主神经等不同程度的障碍。 一、癫痫大发作： 全身抽搐、意识障碍常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。 发作到意识恢复约5-10分钟。 癫痫大发作分为： 1、强直期：抽搐、血压上 升、脉搏快、呼吸暂停； 2、阵挛期：分泌物增多、反射消失； 3、痉挛后期：牙关紧闭，大小便失禁； 4、醒后：头痛、疲乏，对抽搐无记忆。 二、小发作： 可短暂（5-10）秒的意识障碍或丧失，无全身痉挛现象。每日可多次发作，有时可有节律性眨眼、两眼直视，上肢抽搐。 三、局限性发作： 一般见于大脑皮层有器质性损害的病人。表现为：一侧口角、手指惑足趾