胆道疾病的影像学诊断.pptxVIP

会计学 1 胆道疾病的影像学诊断 胆道系统解剖 分泌、储存、浓缩、运输胆汁的管道系统 毛细胆管、小叶间胆管、段、叶胆管、左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管、Vater壶腹、Oddi括约肌 胆囊：底、体、颈、颈管 胆总管：十二指肠上段、十二 指肠后段、胰腺段和壁内段 主胰管和副胰管（30～50％） 第1页/共77页 胆囊：圆形、卵圆或梨型 肝下缘，T12到L1 水平、低者可达L4 长7～10cm ，内径3～4cm肝总管：长4mm左右，内径4～6mm胆总管：长约6～7mm, 内径6～8mm，超过9mm 可以扩张，超过13 mm肯定扩张 第2页/共77页 影像学方法选择 ★X线检查：上腹部平片价值有限，可显示阳性结石 钙化； ★经皮肝穿胆管造影（Percutaneous transhepatic cholangiography，PTC）及内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography，ERCP)：可直接显示胆管，显影好、介入但较难操作，而且为创伤性; ★ CT :直接显示胆系胆石症、胆管梗阻； ★ MRI : 直接显示胆系、MRCP可与PTC、ERCP媲美； ★ USG: 胆囊及