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- 2021-11-23 发布于广东
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. 护理查房 ——胰腺癌 中医科 2018.12 查房目的 1.解决胰腺癌患者现存的护理问题 2.掌握胰腺癌相关知识 3.了解胰腺癌治疗 病史简介 健康体检 疾病相关知识 查房流程 护理问题与措施 中医相关知识 患者:55床,刘元清,男,80岁 因“腹部胀满、疼痛2个月余。”由门诊以“胰腺癌并肝转移”于2018年11月22日?入住我科。 现病史:2个月前,患者因胃脘部胀闷,嗳气,偶有恶心,泛酸,左上腹部痛,就诊于我科,检查CT发现“胰腺体部增大,考虑胰腺癌侵及脾动、静脉并肝脏多发转移”,给予口服“卡培他滨”和保肝药物治疗。现患者全身皮肤及巩膜黄染,腹部胀满,隐痛,反酸、嗳气,纳少,双下肢水肿,2月内体重增加5kg。 既往史:高血压病史,未服药;胃、结肠多发息肉切除术,无药物过敏史。 病史简介 入院查体 体温:37.3℃ 脉搏:92次/分 呼吸:20次/分 血压:117/73mmHg 疼痛:1分 VTE皮肤7分 心理评分8分 跌倒风险评分45分 营养风险筛查4分 压疮风险评分11分 患者神志清,精神差,体型消瘦,查体合作,对答切题。全身皮肤黄染,浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率92 次/分,心律齐,心音尚可,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,腹紧韧,腹围102cm,移动性浊音阳性,右腹部压痛及反跳痛,肝脾肋
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