叩背排痰PPT课件.pptVIP

叩背排痰 * * * 叩背前的解释： 叩背是利用重力的原理及机械的力量，使得粘贴在气管壁上的痰液脱落，易于排出体外，所以在进行叩背操作前，一定要先向病人说明治疗的目的，取得理解和配合。 * 体位的选择：选择病人坐位姿势比较理想，如果病人的身体不能耐受，或是母婴某些治疗的限制，如进行机械通气时，也可以选择侧卧位来进行。 叩背的步骤 * 时间的选择：进食饮水前30分钟完成，或是在进食后两小时，饮水后30分钟之后进行，一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟，以15到20分钟为最佳。 叩背的步骤 * 正确的手势：一般选择用右手（依病人体位而定，站在右侧用左手，反之用右手）拇指紧贴食指的第一个指关节。四指并拢。四手中握有鸡蛋，养判断首饰是否正确的方法，是进行胸部叩击时听到空空的叩击声，而不是啪啪的拍打声。 * 叩击方向与范围：从背部下部向上部叩击，从外部向内部叩击，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落，叩击的部位与范围要依据病人的病情而定，如果整个肺叶都要叩击，应从影响最大的肺叶或肺野开始，通常是从肺下叶开始。 * 1.协助患者坐位或侧卧位。 2.操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力量、腕关节用力，以40-50次/分的频率、由下至上、由外至内叩击背部。勿在脊柱、骨突部位进行。 3.每次10-15分钟。 4.同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气2-3秒再咳嗽，重复数次。 5.咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分钟增加20次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。 叩背排痰的方法 * 1、用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过后，以免降低叩击效果。叩击时要避开乳房、心脏、骨骼突出(如脊柱、肩胛骨、胸骨)及衣服拉链、纽扣等。 2、叩击力量要适中，以病人不感到疼痛为宜;应在餐后2h至餐前30min完成，注意病人的反应，以免发生呕吐引起窒息。 3、叩击后协助病人休息、漱口，以去除口腔痰液气味，询问病人的感受，观察痰液情况等。 4、有条件时可借助听诊器听诊肺部呼吸音、干湿型啰音，以明确判断病变部位，有针对性的胸部叩击效果更好。 叩背排痰的注意事项 * 老人房间干净整洁，灯光明亮，温湿度适宜，无对流风。 物品准备：软枕3个，纸巾，保证所需物品完好备用。 冬季应关闭门窗，避免老人受凉。 养老护理员服装整洁，洗净并温暖双手，无长指甲，无佩戴饰物。 向老人介绍叩背排查的目的，以取得老人的配合。 操作步骤： * 1、扶病人下床，先请病患用好手扶着照顾者的肩膀 再由照顾着扶着病人的背部。 2、照顾者协助中风半瘫病患翻身时，可请他用自己的好手带动坏手，将患侧膝盖弯曲，即可协助翻身 坐位、翻身侧卧 * 在盖被内将老人双臂抱于胸前，双手分别扶住老人的肩和髋部，向近侧翻转成侧卧位。双手环抱老人的臀部移至床中线位置，上侧手臂放于枕边，在老人胸前放置软枕，上侧手臂搭于软枕上，掀开老人背部盖被，掀起背部上衣，检查背部、臀部皮肤情况。 * 老人口角边垫纸巾。给予叩背排痰，一手扶住老人肩部，一手呈环杯状抖动手腕，避开肾区和脊柱，自下至上叩拍背部数次，拍完一侧拍另一侧，如有痰液咳出，及时清理擦拭。拉平上衣，背部垫软枕，协助老人背部倚靠软枕，背部与床成30度夹角，上侧小腿中部垫软枕，盖好盖被，上侧小腿稍弯曲。 * 整理床单位，呼叫器放置床头。 洗手，记录。 记录内容：翻身叩背时间，排痰情况，体位，皮肤情况。 翻身叩背咳痰 序号 试题名称 考核要求 时限 配分 (分钟) 4 翻身叩背痰 1、准备工作：2个软枕；洗手、擦干、并温暖双手。 8 20 2、翻身掀开背部棉被暴露背部。动作协调、轻稳、翻身得当。 3、一手扶住老人身体（保持体位稳定）取侧卧或坐位，叩背前将老人的支撑点安置妥当。 4、保持体位稳定；支撑点安置妥当。 5、另一只手呈环状（五指并拢微弯曲手指，使手背隆起呈环杯状） 6、从背部由下至上叩拍背数次。叩拍时先从背部的肺底向上叩击至肩下，每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏，叩击一侧后再叩击另一侧，每次叩击次数至少三遍，叩背力度要适宜，位置要准确，不能叩击在肾区和脊柱上。 7、叩背后，衣服整理平整，将大软枕放于老人背部（支撑体位），另一软枕放于老人颈部凹陷处，协助老人盖好被子，整理用物与床铺，开窗通风。 二、测血压、翻身叩背排痰（20分） 技术操作要求 评分标准 得分 A B C D 2.1操作： （1）为老年人测量血压，检查血压计、听诊器、水银是否外漏，轴带有无漏气、有无橡胶管老化（3分） （2）打开血压计开关，使水银柱读数降至为零（2分） （3）将老人左手臂放松，手掌松开不得握拳，绑好器袖，与心脏同高（2分） （4）排净袖