肩难产的紧急处理12.pptxVIP

肩难产的紧急处理12会计学学习目的第1页/共30页识别肩难产的高危因素，预防肩难产发生应用HELPERR口诀处理肩难产正确处理肩难产并发症，预防后遗症发生定义第2页/共30页凡胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规方法不能娩出胎儿双肩。有学者认为：当胎头娩出至胎肩娩出时间≥1分钟，或需要采取任何辅助手法协助胎肩娩出时均视为肩难产。背景资料第3页/共30页发生率：国外报道：0.15-0.6%国内报道：0.15%新生儿体重≥ 4000g：发生率3-12%新生儿体重≥ 4500g：发生率8.4-14.6%肩难产≥50%发生于正常体重儿由肩难产导致的医疗纠纷很难处理高危因素第4页/共30页骨盆问题：狭窄（扁平骨盆、骨盆倾斜度过大或耻骨弓过低）身材矮小胎儿问题：巨大儿孕前或孕期体重增加过多妊娠期糖尿病分娩问题：宫缩乏力活跃期缓慢、二产程延长（胎头原地拨露）手术助产：胎吸、产钳、勉头过快并发症第5页/共30页母体：产道损伤产后出血新生儿：臂丛神经损伤（发生率7-20%，约1-2%终生残疾）骨折（锁骨、肱骨）新生儿窒息（颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑瘫）新生儿死亡预防第6页/共30页不提倡预防性剖宫产：减少巨大儿的发生：孕前、孕期控制体重糖尿病人控制血糖产前正确估计胎儿体重：警惕肩难产按分娩机转接产：胎头娩出后切忌急于协助进行复位和外旋转，指导产妇继续屏气肩难产紧急处理的培训：医务人员、产