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血液透析过程中为什么会发生低血压 / 高血压 , 如何预防其发生 ? 血液透析过程中患者低血压的发生率为 20%～40%,多见于饮食控制不好 , 透 析间期体重增加 2 千克以上者。主要因透析时体液超滤量过多或超滤速度过快、 醋酸盐透析及透析液钠浓度过低等因素引起。 患者早期有打呵欠、 便意、 背部酸 胀 , 继之出现恶心呕吐、面色苍白、出汗、肌肉痉挛、呼吸困难、烦躁不安 , 甚至 一过性意识丧失。此时应立即输入 100～200 毫升的生理盐水或补充 50%葡萄糖 液 , 如输入 500 毫升液体后血压仍不上升者 , 应检查是否有其他原因。 患者自己也 应该注意控制好水盐和蛋白质的摄入。 预防措施 , ①设定合适的干体重 , 透析脱水 时超滤率不要过大 ; ②应用碳酸氢盐透析液 ; ③透析液钠浓度不要低于血钠浓 度; ④有低血压倾向的患者透析前不要服用降压药 , 透析过程中不要进食 ; ⑤低温 透析 , 对有低血压倾向的患者将透析液温度调至 35 度, 可使平均动脉压和心排血 量下降明显减少 , 总的外周血管阻力增高 , 从而减少透析中低血压的发生 ; ⑥应用 一氧化氮抑制剂。 血透患者的高血压往往出现在透析的中后期 , 患者自诉有头痛头胀 , 有时甚 至难以忍受。可能与患者体内液量超负荷、心搏出量增加、肾素活性增加、交感 神经活性升高以及抗高血压药物经透析清除等因素有关。 降血压药物中主要经肾 脏排泄的药物有血管紧张素转换酶抑制药如贝那普利 ( 洛汀新 ) 、 β 受体阻滞药 如美托洛尔 ( 倍他乐克 ) 、血管扩张药如硝普钠等可经血透清除 , 而钙拮抗药如洛 活喜、硝苯地平 ( 心痛定 ), α 受体阻滞药如哌唑嗪等 , 主要在肝脏代谢 , 不从透析 液中清除。血压过高时患者可舌下反复含服卡托普利 ( 开搏通 ) 、硝苯地平等药 , 起效时间均为 10 分钟 , 而且卡托普利比硝苯地平出现的副作用更少 ; 严重者可静 脉滴注酚妥拉明或硝普钠 ; 若血压仍不能控制时 , 应立即终止透析。 为预防透析中 的高血压 , 必须有效控制透析间期的血压 , 包括设定合适的干体重 , 限制饮食饮水 和盐的摄入 ; 避免透析间期体重增长过多 ; 透析时延长透析时间或增加透析频度 等。 血透室患者透前血压正常 ,透后血压增高 gt;200/100 mmHg, 服用各种降压药物血压难以下 降，血压长时间难以控制。是何原因？请指教。原因不清楚书上写的，不过还是有办法的。 仅供参考如下了！ 1.确定是否达到干体重， 2.透析中给予短效降压药如心痛定等，但用药谨 慎，有很多患者 5mg 都可能导致末尾低血压。 3.是否患者体内有较多的中大分子毒素导致， 考虑可以给予血液滤过或者 CRRT 治疗，很有效。 4.平时基础血压一定要控制好，联合降压 药应用以及控制透析间期体重的增长小于 5% 。个人见解，老师们多多指教了。是否脱水过 多。blockquotexjgang wrote: 是否脱水过多。 /blockquote 这一点很重