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第四章 血 液 循 环;第一节 心脏的泵血功能;第一节 心脏的泵血功能;1.概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。 2.时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;特点:;;(一)每博输出量与每分输出量 每搏输出量(搏出量)SV 一侧心室在一次搏动中射出的血液量 = 心室舒张期末容积 – 收缩期末容积 = EDV – ESV ~70m1 (60~80ml) ;射血分数EF=每搏输出量／心舒张末期容积（意义更大） =(SV/EDV) x 100 55~65% ;每分输出量(心输出量)CO 1 分钟射出的血液量 = 搏出量?心率 =SV ?HR 5 L/min (4.5~6.0 L/min) ;心指数 便于个体比较 以单位体表面积计算的心输出量; 每分输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ;心室功能曲线： 特点：左陡右平，没有明显下降支;（二）后负荷= 主动脉压;(三)心肌收缩能力; 心率×每搏输出量＝每分输出量 ; 40～180次/分:心率↑→每分心输出量↑ ＞180次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓ ;每分输出量;第二节 心脏的电生理学及生理特性 　　;心肌细胞的分类;IK1：内向整流钾通道inward rectification potassium channel （对K+的通透性因膜的去极化而降低 ） ;[K+]i ＞ [K+]o＝35∶1;静息电位产生机理; 0期--去极化 1期--快复极初期 2期--平台期 －－心肌动作电位的特征 3期—快复极末期 4期—恢复期;0期：去极化期 刺激 ↓ 去极化 ↓ 阈电位 ↓ 激活INa通道 ↓ Na+再生式内流 ↓ Na+平衡电位 （0期）;1期：快速复极初期 快Na+通道失活 + 去极化到-30mV激活Ito通道 ↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）;2期：平台期 去极化-40mV激活慢Ca2+通道（L型钙通道ICa-L） + IK1+IK 通道激活 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）;3期：快速复极末期 慢Ca2+通道失活 + IK逐渐加强+IK1突然加强 ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平 （3期）; 钠－钾泵Na+-K+ Pump 钠－钙交换Na+-Ca2+ Exchange 钙泵Ca2+ Pump;心室肌动作电位形成的离子机制总结：;（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制;0期：当4期自动去极化达到阈电位 →激活慢钙通道（ICa-L）→Ca2+内流;3期：慢钙通道（ICa-L）渐失活 + 激活钾通道（IK）→ K+外流 ;4期： IK逐步衰减 +If、IT-Ca→缓慢自动去极化;心室肌细胞;心室肌细胞;窦房结细胞;;二、心肌的电生理特性; 1、兴奋性的周期性变化 2、影响兴奋性的因素 3、兴奋性的周期性变化和心肌收缩的关系 ;1、兴奋性的周期性变化;周期变化 对应位置 机制 新AP产生能力 有效不应期 去极化→复极化-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期幅度、 -80mV 大部复活 传导、时程等较正常小) 超 常 期 ↓ Na+通道基本 -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 ;2. 影响心肌细胞兴奋性的因素;（2）阈电位水平;（3）引起0期去极化的离子通道的性状： INa 、 ICa-L ;（1）不发生强直收缩;期