多发性骨髓瘤.pptVIP

患者，女，71岁 因“右髋部疼痛2月余”于2008.9.4-2008.10.15先于我院骨科后转血液科住院治疗 2008.11.12因“确诊多发性骨髓瘤2月，再次化疗”入院 典 型 病 例 第三十页，共45页。 现病史 患者4月余前无诱因下感右侧髋部酸胀不适，反复发作，逐渐加重，无畏寒发热，无胸痛腰酸等不适。 2月余前患者右髋部疼痛明显加重，自觉右髋部逐渐肿胀，压痛明显，局部皮温不高，不发红，至当地医院行CT检查示右髂骨见溶骨性破坏，局部见较大软组织肿块。遂诊为“右髂骨恶性肿瘤”收住我院骨科。 第三十一页，共45页。 既往史、个人史、家族史均无殊。 第三十二页，共45页。 多发性骨髓瘤概况 第一页，共45页。 概述 病因和发病机制 病理生理和临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 第二页，共45页。 概 述 定义 是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。 流行病学 我国骨髓瘤发病率约为1/10万。 发病年龄大多在50~60岁之间，40岁以下者较少见。 男女比例为3:2。 第三页，共45页。 病因及发病机制 病因尚不明确。 目前认为异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）起源于B记忆细胞或幼浆细胞，有C-myc基因重组和部分N-ras基因高表达，呈单株性浆细胞无限制增生，骨髓中IL-6异常增高与骨髓瘤的发病有关。 第四页，共45页。 病理生理和临床表现（一） 骨髓瘤细胞大量增生引起的临床表现