急诊重症病人的处理技巧PPT课件2.ppt

急诊重症病人的处理技巧 重症病人的识别 生命体征 意识状态 灌注问题 生命体征—体温 升高：感染、中暑、脑出血、抗胆碱药物中毒 降低：低血糖、休克、甲状腺、垂体、皮质功能减退 生命体征—脉搏 影响脉搏的因素：年龄、性别、进食、休息、运动、情绪、体温 生命体征—呼吸 呼吸运动：呼吸运动静息状态下应稳定而有规律。参与呼吸运动的肌肉-膈肌、肋间肌。胸式呼吸、腹式呼吸。 生命体征-呼吸 呼吸困难：三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙 生命体征—呼吸 呼吸频率：12—20次/分 1、呼吸过速：发热、疼痛、贫血、心衰、体温--。 2、呼吸过缓：麻醉剂、镇静剂过量、颅内压增高--。 3、呼吸深度的变化：呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、肠胀气、腹水、肥胖、肺及胸膜病变、气胸--。情绪或过度运动也可出现呼吸深快，并有过度换气现象，此时，动脉Pco2分压降低，引起呼吸性碱中毒，出现口周及肢体麻木，严重时出现手足抽搐及呼吸暂停。代酸时，细胞外碳酸氢不足，PH下降，通过肺排出CO2进行代偿，亦可出现深而快的呼吸，见于糖尿病酮症、尿毒症酸中毒。 生命体征—呼吸 呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸 生命体征—血压 测量方法：直接测压和间接测压。间接测量注意事项：状态、体位、袖带位置、听诊器位置、水银柱位置、读数（5期法）；血压至少测量2次，间隔1-2分钟，如收缩压或舒张压两次读数相差在5毫米汞柱以