化疗药物外渗的处理PPT课件2.ppt

化疗药物外渗及处理 概念 化疗药物外渗： 是指化疗药物在输注过程中，由于各种原因渗漏到皮下组织中。 静脉输液引起的静脉炎 化疗药物外渗的表现及后果 皮肤红肿、疼痛和炎症。 软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。 四级医疗事故： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。 原因分析 患者因素： 肿瘤患者经常采集血标本/长期输液/反复大剂量化疗，对血管内膜有不同程度的损伤，使血管壁变薄/血管脆性增加/弹性下降，血管硬化。 患者不合作或在输液期间没有按正确的方法移动输液的肢体，导致针尖穿破血管/针头滑落，引起外渗。 患者因素 肿瘤压迫/血管栓塞/腋窝淋巴结清扫术/淋巴水肿/上腔静脉压迫症等引起上游血管阻力增加。 患者血小板减少。 老年患者由于生理性退化/皮肤松弛/静脉脆弱，也增加了外渗的可能。 药物因素 与药物本身的刺激性/渗透压/酸碱度/浓度及药物对细胞代谢的营养有关。 当药物在很短时间内大量或快速进入血管内，是血管通透性增加，致使药液外渗。 技术因素 静脉穿刺时针尖刺破对侧血管壁或针头斜面未能完全进入血管腔，药液经破口和针尖斜面漏到皮下组织。 在同一部位反复穿刺，止血带结扎过紧/时间过长，都可能造成对血管的损伤。 选用局部血管有病变的肢体，由于血管收缩，导致血管内壁压力增加，而发生外渗。 用