解建急危重症基本用药培训 .pptxVIP

解建急危重症基本用药培训;1、肾上腺素:肾上腺素1mg静脉注射,如无效可每3～5分钟重复1次,用于心脏停搏或无电活动的患者。 2、阿托品:0、5～lmg静脉注射,如无效可每3～5分钟重复1次,总量达3mg,用于有症状的缓慢性心律失常。 3、利多卡因:1～1、5 mg/kg静脉注射,如无效可每3～5分钟重复1次,但 l小时之内的总量不得超过300 mg,总量达3 mg/kg。静脉滴注一般以5％的葡萄糖注射液配成1～4 mg/ml药液滴注或泵入。在用负荷量后可接着以每分钟1～4 mg速度静滴或泵入维持。用于快速型室性心律失常。;4、乙胺碘呋酮:首???150 mg缓慢静脉注射,然后以1～1、5 mg/min维持,6小时后减至0、5～l mg/min,总量不超过2、2 g/24h,用于快速型室性及室上性心律失常。 5、多巴胺:每分钟5～20 ug/kg,用于低血压患者。 6、去甲肾上腺素:每分钟0、2～0、5 ug/kg,用于低血压患者。 7、多巴酚丁胺:每分钟5～20 ug/kg,用于严重心力衰竭。 8、 5％碳酸氢钠:视酸中毒严重程度决定用量,最好在血气结果指导之下应用。;一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒;二、高血压危象的药物治疗;硝普钠不良反应;硝普钠使用注意事项;2、硝酸甘油:患者对本药的耐受量个体差异特别大,可先以5～10 ug/min开始,然后每10分钟调整1次,需要的话每次增加5～10 ug/min。 硝酸甘油不良反应:头痛、心动过速、恶心、呕吐、面红、高铁血红蛋白症等。;降压速度 注意降压速度不要太快,以免引起重要脏器组织灌注不足。一般1小时内平均动脉压下降不超过25％,以后2～6小时血压降至160／(100～110) mmHg; 假如患者能耐受如此的血压水平、临床表现稳定,在以后24～48小时可逐步降低血压达到正常水平。但主动脉夹层患者应将收缩压迅速降至100 mmHg左右。;一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒;急性左心衰的药物治疗;急性左心衰的药物治疗;3、正性肌力药物 ⑴多巴胺:小剂量多巴胺(2 ug/kg/min)可降低外周阻力,扩张肾、冠状动脉小静脉。较大剂量多巴胺(2 ug/kg/min)可增加心肌收缩力和心输出量。可用于伴低血压的肺水肿患者。 ⑵多巴酚丁胺:起始剂量为2～3 ug/kg/min,最高可用至20 ug/kg/min 。;⑶去乙酰毛花甙:首剂可给0、4～0、8 mg静脉注射,2小时后可酎情再给0、2～0、4 mg。 ⑷毒毛花旋子甙k:首剂0、125～0、25 mg,加入等渗葡萄糖液20～40 ml内缓慢注入(时间不少于5分钟),2小时后按需要重复再给一次0、125～0、25 mg,总量每天0、25～0、5 mg。病情好转后,可改用洋地黄口服制剂。; 4、静脉注射氨茶碱或二羟丙茶碱0、25 g,或入生理盐水或葡萄糖液,静脉点滴,可缓解支气管痉挛导致的呼吸困难。;注意事项;一、猝死和心肺复苏二、高血压危象三、急性左心衰竭四、动物咬蛰伤五、中暑六、淹溺七、电击伤八、鼠药中毒九、有机磷农药中毒十、急性酒精中毒;蜂蛰伤的药物治疗;轻症者给予氯雷他定10 mg口服,一日1次,或氯雷他定口服液每天2次(每12小时口服1次),每次5 ml;也可选用氯苯那敏10 mg或异丙嗪25～50 mg,肌内注射; 重症伴有休克者见过敏性休克的处理; 治疗并发症严重者可出现急性。肾功能衰竭,可给予透析治疗。;中成药治疗 季德胜蛇药片:第一次口服20片,每隔6小时续服10片;不能口服者,可行鼻饲法给药;外用,以本品溶于水外擦; 参麦注射液:10～60 ml(5％葡萄糖或0、9％氯化钠注射液250 ml稀释后应用),静脉滴注,一日1次; 生脉注射液:20～60 ml(5％葡萄糖或0、9％氯化钠注射液250 ml稀释后应用),静脉滴注,一日1次。;犬(猫)咬伤的药物治疗;被犬咬伤后应进行狂犬病免疫处理 狂犬病免疫球蛋白的用法:及时完全清创后,于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射,余下1/2进行肌内注射(头部咬伤者可注射于背部肌肉)。用量:注射剂量按20单位/kg计算,一次注射,如所需总剂量大于10ml,可在1～2日内分次注射; 随后即可进行狂犬病疫苗注射,但两种制品的注射部位和器具要严格分开。;狂犬病疫苗的注射程序: 狂犬病疫苗的接种程序为一般咬伤者于伤后24小时内、第3天、第7天、第14天、第28天各注射狂犬病疫苗1个剂量(儿童用量相同); 1年内