《内科护理》09第九章神经系统疾病病人的护理.pdfVIP

《内科护理》课后学习效果评价·思考题答案： 第九章 项目一 任务一 1. 如何区别三叉神经痛和牙痛。 答：三叉神经痛多为一侧发病， 常局限于三叉神经一或两支分布区， 以上颌支、 下颌支多见。 发作时表现为以面颊部、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛， 每次可持续数秒至 2 分钟不等。 突发突止， 间歇期完全正常。 严重者可因疼痛出现面部肌肉 反射性抽搐， 口角牵向患侧， 称为痛性抽搐。 发作呈周期性， 持续数日、 数周、数月或更长， 可自行缓解。 牙痛的临床症状：其特点表现为以牙痛为主，牙龈肿胀，咀嚼困难，口渴口臭，或时痛 时止，遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。 2. 简述三叉神经痛的临床表现。 答： （1）症状：疼痛是主要症状。三叉神经痛多为一侧发病，常局限于三叉神经一或两支分 布区，以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊部、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、 针刺样、刀割样或撕裂样疼痛， 每次可持续数秒至 2 分钟不等。 突发突止， 间歇期完全正常。 病人口角、 鼻翼、 颊部和舌部等处为敏感区， 轻触即可诱发， 故称 “触发点”或 “扳机点”。 严重者可因疼痛出现面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。发作呈周期性， 持续数日、数周、数月或更长，可自行缓解。 （2 ）体征： 神经系统检查一般无阳性体征。 病人可因恐惧疼痛而不敢洗脸、 刷牙、 谈话、 咀嚼，导致面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。 3. 简述三叉神经痛病人的健康指导要点。 答：健康指导： 帮助病人及家属掌握本病有关知识和自我护理方法。告知病人规律生活，进 软食，忌过硬、过热、过冷，洗脸、刷牙时动作轻柔，以免诱发疼痛。告知病人遵医嘱合理 用药， 注意观察不良反应，服用卡马西平病人定期监测血象和肝功能。 出现眩晕、 皮疹或行 走不稳时应及时就医。 任务二 1． 如何观察吉兰 - 巴雷综合征的临床表现？ 答：（1）运动障碍： 首发症状常为四肢对称性无力， 自远端向近端发展或自近端向远端加重， 常由双下肢开始，逐渐累及躯干肌、 脑神经， 多于数日至 2 周达高峰。严重病例可累及肋间 肌和膈肌导致呼吸麻痹， 危及生命。 瘫痪为弛缓性，四肢腱反射减低或消失。早期肌肉萎缩 不明显，后期肢体远端可出现肌萎缩。 （2 ）感觉障碍： 表现为肢体远端感觉异常， 如烧灼感、 麻木、 刺痛等感觉缺失或呈手套、 袜套样感觉减退。 感觉障碍可先于运动障碍出现， 但比运动障碍轻。 部分病人也可无感觉障 碍。 （3）脑神经损害： 以双侧面神经麻痹最常见， 其次为舌咽和迷走神经麻痹， 表现为面瘫、 声音嘶哑、吞咽困难。 （4 ）自主神经功能障碍： 表现为出汗增多、 皮肤潮红、 手足肿胀、 营养障碍、 心律失常、 体位性低血压、排便排尿障碍等。 2． 简述吉兰 - 巴雷综合征典型脑脊液改变有什么特点。 答：典型改变是脑脊液蛋白质含量增高而细胞数正常， 称蛋白细胞分离现象， 为本病的特征 性表现。蛋白增高常在发病后 1～2 周开始升高， 4～6 周达最高峰。 3． 简述吉兰 - 巴雷综合征的治疗护理关键是什么。 答：辅助呼吸：呼吸麻痹是本病的主要危险因素。重症者应置于监护室，严密观察病情，定 期做血气分析。对有呼吸困难、血氧饱和度降低、血气分析动脉氧分压低于 70mmHg 时， 先行气管插管，如无效可行气管切开，呼吸机辅助呼吸。加强气道管理，定时翻身、拍背， 及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防感染。 4 ． 如何对吉兰 -巴雷综合征病人做饮食指